培训课件-无痛胃肠镜检查.ppt

* （五）无痛胃肠、镜检查相关问题 1、开展无痛胃、肠镜检查的目标 2、无痛胃镜、肠镜的优点 3、无痛检查前准备 4、无痛检查中护理 5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项 6、无痛检查后病人的接班 7、无痛检查后注意事项 * 1、开展无痛胃、肠镜检查的目标： 通过静脉麻醉而使病人在镇静或浅睡眠状态下接受胃肠镜检查和治疗，整个过程中病人无痛苦，从而提高患者的依从性，扩大胃肠镜检查的适应症，提高胃肠镜检查治疗的准确性。 * 2、无痛胃镜、肠镜的优点 （一） 患者在检查过程中无痛舒适，更愿意接受检查或复检，有利于患者早期发现病变和更好地治疗疾病； * 2、无痛胃镜、肠镜的优点 （二） ⑴更好保障患者安全，减少因患者紧张、应激引起的相关并发症； ⑵有利于保证诊疗质量，使操作医生压力更小，可以从容仔细地完成检查； ⑶塑造医院品牌，做到人无我有，人有我优，才能更好地服务广大人民； ⑷促进学科发展。 * 3、无痛检查前准备 静脉全麻患者准备： ⑴准备好血常规检查结果单、心电图检查结果单、有COPD史、长期咳嗽、或肺炎病史的患者还应准备胸片； ⑵检查当天成人应禁食12小时、禁饮4小时。小儿应禁食8小时、禁饮2小时； ⑶有假牙的应取下，贵重物品、首饰应交付陪人保管，口红、指甲油应揩干净； ⑷至少一名家属陪伴前往。 * 4、无痛检查中护理 1、核对患者信息； 2、再次告知病人注意事项，询问患者禁食禁饮情况； 3、在准备间由护士开放静脉，吸氧； 4、护送患者进入检查间，接好监护仪，备好氧气及必要的抢救设备（吸引机、吸痰管、喉镜、气管导管、口咽通气管、简易呼吸囊等）； * 4、无痛检查中护理 5、密切观察病情变化，如实记录患者麻醉中的生命体征； 6、对于异常情况，及时作出相应的处理； 7、检查完毕，等患者较清醒时，可以转送到病房继续观察（全麻病人的护理）； 8、对于完成苏醒后的患者，告知患者24内不要开车，登高等危险动作。 * 5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项 停止静注丙泊酚注射液约5分钟后，病人清醒； 但凡药都有它的两面性； 丙泊酚注射液对心血管系统和呼吸系统有一定程度的抑制作用。 * 5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项 1、麻醉实施前准备好如：喉镜、气管道管、口咽通气管、吸痰管、吸引机等 2、专人守候患者，适当约束，防止患者坠床。 3、保持呼吸道通畅，常见舌后坠：典型的症状“打鼾”，可托起下颌或放置口咽通气管。 * 5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项 4、防止呕吐误吸：如患者发生呕吐时，应立即将头偏向一侧，并用吸引器清除呕吐物，以防发生误吸。 5、有效吸氧，呼吸空气时氧饱和度在95%以上。 6、全程使用监护仪便于动态观察病情，麻醉医师至少5分钟记录生命体征、氧饱和度1次。 * 如何判断病人是清醒？ 病人咳嗽、吞咽反射应已经恢复，对答切题，呼吸空气时氧饱和度在95%以上，监测生命体征正常，符合以上麻醉清醒要求可送病人回病房。 * 6、无痛检查后病人的接班 1、病人回病房前，参照全麻手术后护理的要求准备好氧气、血压计、听诊器、床边输液架、铺好麻醉手术床等 2、护送病人回到病床边时，责任护士能及时协同病人过床。 3、接病历，细听麻醉师或护士交班，了解麻醉方式，麻醉时间；细查病人是否清醒，面部表情，输液情况等。 4、遵医嘱测量生命体征。 * 7、无痛检查后注意事项 1、检查后1小时内禁饮、禁食； 2、检查后卧床休息至少2个小时； 3、检查后4个小时内有人陪伴； 4、24小时内不要高空作业及驾驶车辆。 * 新技术、新项目推广 得到院领导的大力支持： 补给相当设备 制定相关制度 完善操作流程 成果： 顺利完成了无痛胃镜检查 1 例，无痛肠镜 检查5 例。 得到了群众认可。 * 谢谢聆听! * 手术室护理、麻醉学概要 无痛胃、肠镜检查 手术室 黄冬坚 * 新技术、新项目 10月份中旬三楼会议室召开关于开展新技术、新项目的研讨会：麻醉手术科拟开展无痛（静脉全麻）内窥镜检查。 11月份上旬由医务科、胃镜室、麻醉手术科三方商讨，制定了检查的制度、流程、方法。 确定了开展无痛胃、肠镜检查的时间，从住院病人中先开始实施。 * 新技术、新项目的学习