培训课件-胶囊内镜指南解读.ppt

结肠胶囊内镜 结肠专用胶囊内镜对直径≥6mm 或数量≥3个独的息肉敏感度58％～86％，胶囊内镜下容易高估小息肉的大小，但并不影响对结肠息肉的筛查 70％～80％的克罗恩病以及几乎全部的溃疡性结肠炎可在结直肠发现病灶。结肠胶囊内镜可用于监控溃疡性结肠炎的活动和评估疗效。但尚无充足证据支持胶囊内镜可以确诊，可疑的炎症性肠病仍应选择常规结肠镜检查 对于结直肠癌高危患者，结肠胶囊内镜的特异度较高，但是存在敏感度低和胶囊滞留增加的风险，结肠胶囊内镜检查不作为首选方法。 胶囊内镜检查的术语 项目 术语 属性 描述 管腔 狭窄 类型 外来压迫 良性腔内病变 恶性腔内病变 能否通过 可以 嵌顿 扩张 纵向范围 短节段 长节段 全消化道 肠壁收缩 存在 消失 手术史 类型 具体说明 吻合材料 可见 不可见 胶囊内镜检查的术语 项目 术语 属性 描述 内容物 血 类型 红色 血凝块 血色素 胆汁 寄生虫 类型 具体说明 异物 类型 具体说明 食物 类型 具体说明 粪便 胶囊内镜检查的术语 项目 术语 属性 描述 黏膜 红斑 苍白 水肿 颗粒 结节 萎缩 分布 局部 片状 弥漫性 纵向范围 短节段 长节段 全消化道 绒毛异常 形状 回旋状、水肿、扁平、缺失 颜色 泛白、黄色 分布 局部、片状、弥漫性 纵向范围 短节段、长节段 胶囊内镜检查的术语 项目 术语 属性 描述 扁平病灶 点状病灶 斑状病灶 数量 单发、多发 颜色 红色、白色、黑色 出血 有、无 分布 局部、片状、弥漫性 纵向范围 短节段、长节段、全消化道 血管扩张 数量 单发、多发 大小 小、中等、大 树杈状分支 有、无 出血 有、无 出血点 可见、不可见 潜在出血* 是、可能、无 分布 局部、片状、弥漫性 纵向范围 短节段、长节段、全消化道 胶囊内镜检查的术语 项目 术语 属性 描述 隆起病灶 结节** 数量 单发、数枚、多发 出血 有、无 出血点 可见、不可见 分布 局部、片状、弥漫性 纵向范围 短节段、长节段、全消化道 息肉 数量 单发、数枚、多发 大小 小、中等、大 蒂 有蒂、无蒂、未知 出血 有、无 **结节：指高出黏膜平面的，一般为2-3mm大小的圆形小突起，没有明显的基底部。需于结节性黏膜相区别 胶囊内镜检查的术语 项目 术语 属性 描述 隆起病灶 肿块 大小 单发、数枚、多发 类型 黏膜下、蕈伞样、溃疡、分叶、状绒毛样 出血 有、无 出血点 可见、不可见 静脉结构 类型 静脉湖、疱疹样、静脉曲张 数量 单发、数处、多发 出血 有、无 出血点 可见、不可见 潜在出血* 是、可能、无 分布 局部、片状、弥漫性 纵向范围 短节段、长节段、全消化道 胶囊内镜检查的术语 项目 术语 属性 描述 凹陷病灶 阿弗他溃疡 数量 单发、数处、多发 分布 局部、片状、弥漫性 纵向范围 短节段、长节段、全消化道 糜烂 数量 单发、数处、多发 出血 有、无 出血点 可见、不可见 分布 局部、片状、弥漫性 纵向范围 短节段、长节段、全消化道 溃疡 数量 单发、数处、多发 出血 有、无 出血点 可见、不可见 分布 局部、片状、弥漫性 纵向范围 短节段、长节段、全消化道 中国胶囊内镜临床应用指南2014版解读 协和医院消化内科 刘俊 背景 胶囊内镜检查经历10余年的发展已经逐步普及 专用胶囊内镜的应用（食管、结肠胶和磁控胶囊） 2008年旧版胶囊内镜临床应用规范需要更新和完善 胶囊内镜检查基本内容 检查前准备：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。 胶囊内镜检查：小肠胶囊内镜、食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜、磁控巡航胃胶囊内镜 检查后注意事项： 肠道准备质量的重要性 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如肠道CT等）检查前。 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。 中华医学会消化内镜学分会 肠道准备的质量措施 中国CSDE指南推荐 2013《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）指出： 聚乙二醇（PEG）电解质溶液是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂； 祛泡剂：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道23%-57%的患者在结肠镜检查中遇到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜检查对清晰度要求尤为必要 适应症 小肠胶囊内镜 不明原因消化道出血 不明原因缺铁性贫血 疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗 疑似小肠肿瘤 监控小肠息肉病综合征的发展 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等） 检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害 临床上需要排除小肠疾病者 适应症 食管胶囊内镜 疑似Ba