培训课件-第一节胃炎.ppt

概念病因及发病机制临床表现胃镜表现实验室及辅助检查诊断治疗 二、慢性胃炎 浅表性胃炎：黏膜花斑样充血 概念病因及发病机制临床表现胃镜表现实验室及辅助检查诊断治疗 二、慢性胃炎 慢性萎缩性胃炎:黏膜粗糙、散在分布糜烂 概念病因及发病机制临床表现胃镜表现实验室及辅助检查诊断治疗 二、慢性胃炎 慢性萎缩性胃炎:黏膜变薄，血管透见 概念病因及发病机制临床表现胃镜表现实验室及辅助检查诊断治疗 二、慢性胃炎 2. 幽门螺杆菌检查 侵入性：组织学检查、尿素酶快速试验和幽 门螺杆菌培养。 非侵入性：13C或14C尿素呼气试验（临床常 用）、血清抗幽门螺杆菌抗体检测及粪便幽 门螺杆菌抗原检测。 概念病因及发病机制临床表现胃镜表现实验室及辅助检查诊断治疗 二、慢性胃炎 3. 血清胃泌素含量测定 4. 其他检查 血清PCA和IFA 血清维生素B12浓度 概念病因及发病机制临床表现胃镜表现实验室及辅助检查诊断治疗 二、慢性胃炎 确诊主要依据： 胃镜检查 胃黏膜组织学检查 幽门螺杆菌检查（可病因诊断） 胃泌素和相关的自身抗体等 概念病因及发病机制临床表现胃镜表现实验室及辅助检查诊断治疗 二、慢性胃炎 慢性胃炎治疗主要为病因治疗，对症治疗。 1. 饮食 进易消化无刺激性的食物 少吃过酸过甜食物及饮料 忌烟酒、浓茶及咖啡 进食细嚼慢咽等 概念病因及发病机制临床表现胃镜表现实验室及辅助检查诊断治疗 二、慢性胃炎 2. 根除幽门螺杆菌 幽门螺杆菌阳性者可给予下列疗法： 质子泵抑制剂为主的三联疗法如枸橼酸铋钾、羟氨苄青霉素（阿莫西林）及甲硝唑 铋剂加两种抗菌药物为主的三联疗法 质子泵抑制剂、枸橼酸铋钾加两种抗菌药物组成的四联疗法 概念病因及发病机制临床表现胃镜表现实验室及辅助检查诊断治疗 二、慢性胃炎 根除幽门螺杆菌的常用三联治疗方案 质子泵抑制剂或胶体铋 抗菌药物 PPI常规剂量的倍量/日 克拉霉素 1000mg/d （如奥美拉唑40mg/d） 阿莫西林2000mg/d 枸椽酸铋钾（胶体次枸椽酸铋）480mg/d 甲硝唑 800mg/d 选择一种 （选择两种） 上述剂量分两次服，疗程7—14天 注：目前国内多采用7天疗程，但国外有报道10天疗程疗效优于7天，14天又优于10天 概念病因及发病机制临床表现胃镜表现实验室及辅助检查诊断治疗 二、慢性胃炎 3. 对症治疗 有腹胀、恶心、呕吐者：可给予胃肠动力 药 有高酸症状者：可给予制酸剂 有恶性贫血时：注射维生素B12 有胆汁反流者：可给予黏膜保护剂及动力药 4. 中药辩证施治，可与西药联合应用。 人民卫生出版社 思考题 1．简述急性糜烂出血性胃炎的临床表现。 2．简述幽门螺杆菌的常用检查和根治方法 3．急、慢性胃炎确诊的主要依据是什么？ 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 临床疾病概要（第2版） 第三章 消化系统疾病 （第二篇 内科学） 第一节 胃 炎 人民卫生出版社 掌握胃炎的病因、分类及诊断要点 熟悉胃炎的临床表现、辅助检查及治疗 了解胃炎的辅助检查 本节重点 人民卫生出版社 急性胃炎 概述 病因和发病机制 临床表现 诊断要点 治疗 慢性胃炎 概述 病因和发病机制 临床表现 实验室和其他检查 诊断要点 治疗 本节内容 定义 胃炎 胃炎（gastritis）是指任何病因引起的胃黏膜炎症。 胃炎 急性胃炎 慢性胃炎 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 概念病因及发病机制临床表现胃镜表现诊断治疗 一、急性胃炎 急性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。临床上可分为： 单纯性 糜烂出血性 较重要的类型 腐蚀性 化脓性 概念病因及发病机制临床表现胃镜表现诊断治疗 一、急性胃炎 急性胃炎的病因主要有: 一、应激 急性应激常由严重创伤、大手术、大面积烧伤、脑血管意外、严重脏器功能衰竭、脓毒血症、休克及过度紧张等。 概念病因及发病机制临床表现胃镜表现诊断治疗 一、急性胃炎 二、化学性损伤 药物：如非甾体类药物、肾上腺糖皮质激素、氯化钾口服液等。 酒精 胆汁和胰液等 三、细菌感染 细菌：幽门螺旋杆菌、沙门菌以及嗜盐菌 毒素：葡萄球菌毒素 概念病因及发病机制临床表现胃镜表现诊断治疗 一、急性胃炎 症状：