培训课件-爱婴园医院安全文化.ppt

制定产科常用急救协定医嘱： 静脉降压药：N.S 50ml+硝酸甘油20mg iv 1- 2ml/h 升压药： N.S 32ml+多巴胺180mg iv 5-10ml/h（60Kg) 强心药：N.S 20ml+西地兰0.2mg iv 钙剂： 5％GS 10ml ＋10%葡萄糖酸钙10ml. 镇静：安定10mg iv,吗啡10mg +N.S 10ml/iv 5mg 利尿：速尿40mg iv， 平喘：10％GS20ml＋氨茶碱0.25~0.5 /iv 过敏性休克：地米10mg iv 肾上腺素1mg iv 技术指导（１）－急救技术 1、“有效”呼救 2、急救的程序：A、B、C 3、安全的急救环境评估和建立 4、人员的组织和分工 5、物品的准备：急救车的到位和使用 6、转运前的评估和准备－－安全转运：运输绿色通道和人员的接应准备等。 指导（２）－子痫 1、“有效”呼救：主治和主任 2、急救的程序： A、侧头、取假牙、上开口器，上护栏和眼罩 B、鼻导管、面罩或气管插管有效给氧 C、循环维持：镇静、降压、利尿、降颅内压。 3、安全的急救环境评估和建立:疏导病房抢救空间，抢救设备到位：电动吸痰 4、人员的组织和分工：医生指挥、护理指挥 安全转运 接应科室准备好人员和物品 绿色通道：专人专梯，出入口有人候开门。 病人情况稳定：已建立呼吸和循环通道，病情初步纠正。 转运设备：维持呼吸和循环的物品 人员：主治医生和护士，分管呼吸和循环。交接班，参与病例讨论。 指导（3）－新生儿窒息 呼救； A：合适的体位：头低足高位，侧卧位，清理呼吸道：吸球，毛巾，沙块等。 B：吸氧,建立有效的通气：球囊-面罩；气管插管－面罩 C: 循环维持，胸外按压.开放静脉通道。 D:药物。非常规需要。肾上腺素1/万1ml iv iT。纳洛酮0.3mg iv 指导（4）－产后出血 产后出血的评估和记录。 产时出血量、产后2、4、6、12h出血量。 子宫收缩力的评估，和加强宫缩的手法。 宫缩剂的合理应用。 抢救：三个静脉通道的建立，血制品的补充。 手术止血。 其他缩宫素 ?通用名 欣母沛 催产素 起效 起效快，用药后2～3分钟即起作用 持续时间 作用长达2小时 作用时间短，仅20～30分钟，需要静脉滴注维持，不宜?8h 作用强度 引起子宫强有力、协调的收缩 作用温和 催产素受体有饱和性，作用强度有限 作用部位 子宫体和子宫下段均收缩 仅对子宫体的有作用 适应症 催产素无效后立即使用 产后出血常规用药 副作用 其他系统平滑肌收缩，轻微、可逆、短时间缓解 个体敏感性差异较大，剂量较难控制。 抗利尿作用，引起水中毒 价格 680元/支 1.6元/40u、171.2-342.4元/疗程（天然的） 商品名? 欣母沛 米索前列醇 通用名 PGF2? PGE1衍生物 制剂类型 注射剂 片剂 起效时间 起效快，子宫肌注射后2～3分钟即起效 起效慢，需提前用药，第二产程末口服/直肠给药 持续时间 作用长达2小时 不详 作用强度 引起子宫有力、协调的收缩 RCT研究显示治疗产后出血无意义 作用部位 促进子宫体和宫颈的协调收缩，并可软化和扩张宫口。 软化宫颈，增强宫体张力及宫内压 适应症 适用于产后出血；引产 抗早孕和引产；产后出血非其适应症 副作用 一过性、轻微的，主要由于平滑肌收缩引起 胃肠道反应较重，发热、寒战的发生率较高 价格 绝大多数一支见效，680元/支 ?4元/片，一般用1/8片 欣母沛 卡孕栓 通用名 PGF2? PGF2?甲酯 制剂类型 注射剂 栓剂 起效时间 起效快，子宫肌注射后2～3分钟即起效 起效慢，需提前用药，第二产程末舌下含服/直肠给药 持续时间 作用长达2小时 不详 作用强度 引起子宫有力、协调的收缩 作用稍弱 作用部位 促进子宫体和宫颈的协调收缩，并可软化和扩张宫口。 同左 适应症 适用于产后出血；引产 预防产后出血 副作用 一过性、轻微的，主要由于平滑肌收缩引起 因其给药方式，胃肠道反应较重 价格 绝大多数一支见效，680元/支 ?39.70元/颗 商品名 欣母沛 巧特欣 通用名 ?天然PGF2?的15甲基衍生物 人工合成的长效缩宫素，卡贝缩宫素 起效 起效快，子宫肌注射后2～3分钟即起效 持续时间 ?作用长达2小时 半衰期40-50分钟，单次静脉注射与同量持续16小时静脉滴注的缩宫素等效 作用强度 引起子宫强有力、协调的收缩 作用温和，催产素受体有饱和性，作用强度有限 作用部位 子宫体和子宫下段均收缩 仅对子宫体的有作用，对子宫下段作用差，对前置胎盘、胎盘低置患者效果不佳 适应症 各种缩宫素无效后立即使用 产后出血常规用药 副作用 一过性，主要由于平滑肌收缩引起 个体敏感性差异较大，