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外科期末考试

1、 脑疝:是ICP增高的严重后果,是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力,脑组织从压力高处向压力低处移位,压迫脑干、血管和脑神经,引起脑干损害及脑脊液循环通道受租而产生的一系列严重变化。 2.颅内压增高:ICP持续超过200mmh2o 3、cashing症:苦心综合症。为各种病因造成肾上腺分泌过多的皮质激素所致疾病的总称,其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的临床类型。 4、张力性气胸:又称高压性气胸,气胸裂口与胸膜腔形成活瓣,气体只能进入胸腔不能排除,随着气体的增多,患肺健肺均受压,形成严重的呼吸循环衰竭。 5、Honer综合症:颈交感神经被压迫,引起患侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,额部和胸壁无汗或少汗。 6、类癌综合征:癌细胞中含有神经分泌颗粒,可引起阵发性面部潮红,水肿,加,腹泻,心悸,皮肤发痒等症状。 8、直疝三角:外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带。 9、腹外疝:是腹腔内脏器或组织离开了原来的部位,经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向体表突出而成,是外科最常见的疾病之一。 .疝环:也称疝门,是疝突向体表的门户,就是腹壁薄弱点或缺损所在。 .疝囊:是壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋,囊颈是疝囊与腹腔之间的通道。 .疝内容物:是进入疝囊的腹腔内脏器或组织。 .疝外被盖:是指疝囊以外的各层组织。 .易复性疝:疝内容物可回纳入腹腔的。 .难复性疝:疝内容物不能完全回纳到腹腔。 .嵌顿性疝:疝内容物不能回纳到腹腔者。 .绞榨性疝:嵌顿性疝发展致肠壁动脉血留障碍阶段。 .腹股沟斜疝:是指疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向下向前经过腹股沟管,再穿过腹股沟外环并可进入阴囊。 .腹股沟直疝:老年人多见,是疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接向后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊。 .股疝:以中年女性多见,是疝囊经股管、股环向股部卵圆窝突出。 .脐疝:是疝囊由脐环突出体外。 10、Charcot三联征:见于肝外胆管结石,为腹痛、寒战高热、黄疸。 11、Reynolds五联征:见于急性梗阻性化脓性胆管炎,腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。 12、残胃癌:因良性疾病行胃大部切除术后五年以上,残胃出现原发癌成为残胃癌。 13、肠套叠:一段肠管套入其临近肠管肠腔内 14。尿潴留:膀胱内充满尿液,但不能排出。 15肾积水 16挛缩膀胱:病变愈合致使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩。 17尿失禁:排尿不能控制,自尿道自行流出,分为真性假性急迫性和压力性。 18膀胱癌局限在粘膜内,无乳头亦无浸润基底膜现象。 19.、肛裂“三联征”:因肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。临床表现为疼痛、便秘和出血 20骨折:是骨的完整性和连续性中断, 21骨筋膜室综合征友骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉神经早期缺血的症候群。 5p征:脉搏消失,无痛。皮肤苍白。感觉异常。肌麻痹。 缺血性肌痉挛:较短时间或程度严重的不完全缺血,恢复血液供应后大部分肌肉坏死,形成挛缩,严重影响患肢功能。 Colles骨折:桡骨远端骨折,伴尺骨小头脱位,骨折远端向背侧尺侧移位,近侧向掌侧移位,形成典型的银叉 枪刺样畸形。 网球肘:肱骨外上髁伸肌总肌腱起点处的慢性损伤性炎症,早年发现网球运动员容易发生此种损伤,故称网球肘。 弹响指 弹响拇 骨肿瘤:是指骨组织及骨附属组织所发生的肿瘤。 日光射线:若恶性肿瘤生长迅速,超出骨皮质范围,同时血管随之长入肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积,表现为“日光射线”形态。 简答题 1.进行性血胸 具备以下征像提示存在血胸: 持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容量血压扔不稳定 胸腔闭式引流量每小时超过200ml,持续三小时 血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低,引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近,且迅速凝固。 2.闭式胸腔引流适应症 中、大量气胸,开放性气胸,张力性气胸 胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者 需使用机械通气或人工通气的血胸或血气胸者 拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者 剖胸手术。 3.直疝与斜疝的鉴别 斜疝 直疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年人 突出途径 经腹股沟管突出,可进阴囊 由直疝三角突出,很少进入阴囊 疝块外形 椭圆或梨形,上部呈蒂柄状 半球形,基底较宽 回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会 较多 极少 4.腹外伤手术指征,剖腹探查 全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降者 腹痛和腹膜刺激征有进

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