病例讨论异位肾案例.ppt

病例分析 女性 35岁 无不适，自觉月经不规律来院体检 CT 证实为异位肾 正常肾脏位于腹膜后脊柱两旁的肾浅窝内，相当于t11与l3之间，为成对的实质性脏器。 肾异位是因为肾血管的位置异常，使肾在胚胎发育过程中，发育完好的肾脏不能达到腹膜后肾窝内的正常位置，而出现在髂腰部、盆腔或对侧，极少数异位肾穿过横隔进入胸腔，异位肾常并发积水或结石。 异位肾根据部位可分为三类： （1）盆腔肾：异位的肾脏位于盆腔内； （2）交叉异位肾：一侧肾脏由原侧跨过中线移位到对侧，而输尿管仍位于原侧； （3）胸内肾：肾脏位于患侧胸腔内。  病因: ?肾在胚胎发育中分为几个阶段，后肾出现于胚胎的第4周末第5周初时，位于盆腔中，其血液供应来源于腹主动脉的盆支，其上升过程中不断接受从腹主动脉较高水平发出的分支供血，而原先低位的盆支血管则逐渐退化。如果这些低位的供应血管不退化，而形成永久性供应血管，对肾产生牵拉作用，则肾的上升会受阻，形成低位的异位肾。因此低位异位肾还通常伴有肾血管的异常。异位肾可无明显临床症状，大多于体检时无意发现。但如果异位肾并发感染，患者可表现一系列临床症状，如：血尿，脓尿，胃肠道症状等。 肾移位的临床表现 盆腔肾可于下腹部触及肿物，因肾位置低，可合并膀胱输尿管反流或肾盂输尿管连接部梗阻，易并发肾积水、感染和结石形成，表现为肾区胀痛、血尿和脓尿等症状。或由于压迫血管，神经