手术室的职业暴露及防护措施.ppt

化学性消毒剂 化学性消毒剂 甲醛 戊二醛 环氧乙烷 过氧乙酸 一、危害因素 （一）化学消毒剂 1、甲醛 进行空气熏蒸、物品消毒、标本浸泡时，常有刺鼻的甲醛气体溢出，它对眼睛、呼吸道、皮肤有刺激，并有致畸性、致癌性，严重者引起病人肺水肿而死亡。 2、环氧乙烷 EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不能将气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。 3、戊二醛溶液 一些不耐热的内镜设备等进行消毒灭菌时，多采用戊二醛溶液浸泡法。戊二醛对皮肤黏膜有强烈的刺激性，沾染量大可致灼伤，当其暴露于空气中时，可使人过敏，产生头晕、胸闷、气喘、恶心等感觉。 4、过氧乙酸 某些手术室采用其喷雾消毒室内空气或物品表面，其雾化后易于蒸发分解，其产物无毒无害，且使其腐蚀作用减少。0.5％对皮肤无刺激，黏膜可耐受0.02％的过氧乙酸，但较高浓度时对皮肤黏膜有强烈的刺激作用，甚至烧伤。 5、臭氧 紫外线灯开启后会产生一定量的臭氧，其在空气中的可嗅知浓度为0.02-0.04mg／L，当达到5-10mg/L时可引起心跳加速、头痛、疲倦，停留1小时以上可致肺水肿，以致死亡。 6、过氧化氢 （双氧水） 长期接触过氧化氢可加速机体衰老导致毛发变白、皮肤松弛变黄与老年帕金森氏病、脑中风、动脉硬化及糖尿病性肾病和糖尿病性神经性病变的发展密切相关；?作为强氧化剂通过耗损体内抗氧化物质，使机体抗氧化能力低下，抵抗力下降，进一步造成各种疾病；? （二）化疗药物 手术过程中，尤其是肿瘤手术，经常要用到化疗药物。护士在配置这些药物时，不可避免地会吸入含有药物的气溶胶，或药液沾染皮肤。虽然剂量较小，但其累计作用可产生远期影响，如：白细胞减少，自然流产率增高，致畸、致突等。 （三）麻醉废气 目前，我国普遍采用半禁闭式或禁闭式麻醉装置，但仍有许多麻醉废气直接或间接排放在手术室内，若遇到麻醉机呼吸回路漏气，或往蒸发罐内加药时麻醉药的洒落，或术后病人体内排出的吸入性麻醉药，都是造成手术室内空气污染的因素之一，对工作人员的听力、记忆力、理解力、操作能力都会造成一定的影响。 二、防范措施 （一）化学消毒剂 1、要求工作人员在检查、使用和测试化学消毒剂时，必须戴好口罩、帽子、手套，甚至防护眼镜，准确操作，避免直接接触。 2、消毒、灭菌容器应尽量密闭，减少消毒剂在空气中的挥发。 3、使用前，应将消毒剂冲洗干净或将气体排放彻底，开启熏蒸后的手术间时应开窗通风30分钟，使之对人体的损害降到最低。 4、有条件者，可设置专门的消毒室，设置良好的通风设施，尽量减少有害气体在手术室内的存在与累积。 5、必须注意定期监测空气中有害气体含量。 6、一旦沾染化学消毒剂后，立即用大量清水冲洗，可涂擦护手霜，以免引起接触性皮炎或湿疹。 （二）化疗药物 （1）正确使用防护措施：隔离衣、手套、口罩、帽子，必要时戴防护眼罩，有污染时及时更换。 （2）规范操作：熟练掌握药物配置技术，防止药液和雾粒逸出等 （3）改善工作环境：安装空气净化装置，定期监测，减少呼吸道摄入。 （4）孕妇禁止接触化疗药物。 （5）加强化疗废弃物管理：将废弃物与其他物品分开管理，存放于规定的密闭容器中，送有关部门作专业处理。 （三）麻醉废气 （1）要求麻醉科选择精密的循环密闭式麻醉机，并在麻醉机上建立麻醉废气吸收系统或将麻醉机的废气连接管通至室外，如此可使污染减少90%以上。 （2）据手术种类与病人具体情况，选择合适的麻醉方式，并合理安排手术间。 （3）护士在妊娠期间也 应尽量减少进入房间接触 吸入性麻醉药的机会。 物理性因素 危害因素之三 物理危害因素 噪音 紫外线 放射线 电器伤 .防范措施 噪音 1、建造手术室时，应将防噪音设施考虑其中。 2、选择噪音小，功能好的仪器设备，适当调 节，并定期检查维修。对易摩擦产生噪音 的物件尤其注意清洁，上油、保养工作。 3、对于人为造成的因素应尽量避免 4、做好病人的心理护理，遇烦躁的病人不可大声训斥，应 予以多种措施尽快使之安定，减少对他人的不良刺激。 5、制定各项规章制度，定期学习并严格执行，并加强教育 与宣传，以创造一个安静、有序的工作环境。 紫外线 1、合理安排紫外线灯管，正确放置移动式紫 外线射灯。 2、开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所 遮挡。 3、测试紫外线功率时，应戴好护目镜，穿好 防护服，减少紫