早期复极综合征.docVIP

早期复极综合征再探讨 被保险人男，53岁，农民，投保金泰人生B款5份。A类体检心电图提示：1、左室高电压；2、早期复极综合征（图1）。 图1 早期复极综合征是一种特发性心电图改变，发生率1%~2.5%。常见于无器质性心脏病中青年（27.5%），男性 77% ，运动员的发生率偏高。呈区域性分布，具有种族差异，黑人发病率最高，其次为亚洲人、拉丁美洲人和印第安人。常无器质性心脏病征象，除少数人有不典型心悸、胸闷、胸痛外，大多数无明显临床征状，部分伴有自主神经功能紊乱或迷走神经张力增高的表现。心电图典型表现为：J点抬高和J波形成：主要发生在V2-V5，少数见于、、aVF导联；当在V1、V2导联出现J波时，QRS呈rSr’型，类似RBBBV2～V4导联；ST呈弓背向下抬高：V2-V5或、、aVF；V3、V4多见，胸导联大于肢体导联，ST段呈弓背向下抬高，常出现在中胸和左胸导联，抬高的幅度高于肢体导联（、、aVF导联）但很少＞5mm；T波高耸：在ST段抬高的导联，T波高耸，上升缓慢，下降陡直；R波的降支可见切迹或顿挫；运动或给与异丙基肾上腺素时，ST段可下移或恢复正常 （图2） 传统观点认为早期复极综合征是一种正常现象，无需特别的关注和处理。早期复极综合征猝死屡有报道，除健康人群外，竞技性运动员以及肥厚型心肌病、前降支肌桥、脊髓损伤等患者均可出现早复极变异的心电图表现，打破了早复极仅出现在健康