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产妇基础护理 主讲：周丽霞 电话 女性生殖系统 女性生殖器分为内、外生殖器两部分。 外生殖器即外阴部分 外生殖器从前 往后的顺序为： 尿道、阴道、 肛门。 女性尿道和阴道离肛门较近，易受粪便污染，护理方面应特别注意。在清洁时方向为从前向后，如女宝宝擦大便是从前向后擦。 内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等。 1、阴道 位于外阴部与子宫之间，是连接子宫与外阴的通道，是性交器官，也是排除经血和娩出胎儿的通道。 2、子宫 子宫是生成月经、孕育胎儿的器官，位于骨盆中央，为倒置的梨形，呈前倾前屈位。子宫的上部较宽，称子宫体，下部较窄，呈圆柱形，称子宫颈。 子宫借助韧带、盆骨肌肉和筋膜的支托作用，维持在盆腔的正常位置。 3、输卵管 输卵管是一对细长而弯曲的管，使精子与卵子相遇的场所，其内侧与子宫角相连，外端游离，与卵巢接近。 4、卵巢 卵巢是一对扁椭圆形的腺体，是女性的性腺器官，产生卵子和激素。卵巢从青春期开始排卵。 月经 月经是女性独特的生理特征，也是女性性功能成熟的标志。 卵巢可分泌性激素。随着卵巢激素周期性变化，子宫内膜也发生相应的周期性变化，即子宫内膜由薄变厚，血液供给及营养更加丰富，为受精卵着床和发展奠定基础。 如果不发生受精和孕卵着床，子宫内膜腺体则萎缩，内膜缺血、坏死、脱落，排出体外，形成月经。 每一次月经血排出后，新的内膜又开始增生，形成一个新的月经周期。 妊娠 妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程，即从女性的 卵巢排出来的卵子和男性的精子结合，成上具有发育能力 的受精卵，女性停经，受精卵在母体子宫内逐渐发育、长 大，成为成熟的胎儿，然后出生。 预产期的算法 全程约280天（40周），即9个月零7天。 预产期算法：末次例假时间的月份加9或减3，日期加7，此算法只适用于例假周期规律的女性。 分娩 妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。特指胎儿脱离母体成为独立存在个体的这段时期和过程。 从规律宫缩到胎儿胎盘娩出所需要的时间叫产程。总产程被分为三个阶段。 产褥期 俗称“坐月子”，是胎儿出生后，从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，大约为6~8周。 生理变化 这个时期在产妇的生理上是一个很大的转折时期。 在怀孕和生产过程中，产妇在生理上发生了很大的变化。 首先是生殖器官，宝宝在子宫里长大，当他快要出生时，子宫的重量大约增加20倍，容量大约增加1000倍。 子宫和外阴变得松软、充血、水肿，子宫内膜表面出现创口并剥落。在正常分娩的情况下，外阴大约需要十几天才能复原，子宫大约42天复原，而子宫内膜的复原需56天左右。 其次是心脏，怀孕给心脏增加了负担，血液速度加快，心跳每分种增加10-15次，血容量增加10%，这样才能供给胎儿和自身的需要。 还有其他内脏，宝宝在子宫里长大，会顶着膈肌上升，使心脏发生移位，肺脏负担随之加重。肺通气量增加近40%，鼻，咽，气管粘膜可能充血水肿。 肾脏也略有增大，输尿管增粗，肌张力减低，蠕动减弱，其他如肠胃、内分泌系统、皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应的改变。 这些器官的形状、位置、功能的复原都要靠坐月子来养护。养护得当，则恢复较快；稍有不慎，调养失宜，则恢复较慢，且有可能患产后疾病，甚至贻害终生。 另外，在生产过程中，宝宝经过子宫、阴道来到人间，他的身体将会给产妇生殖器官和机体带来一定程度的损伤； 而产妇在待产时遭受的剧痛、消耗的巨大精力，将也会是身体虚弱、抵抗里下降。 所有这些，都需要很好的休养才能复原。 产后护理 顺产护理 产后多喝水，有利于产后排尿，产后立即喂半流质食物，有利于产后恢复。产后4小时要鼓励产妇排尿，如长时间不排尿，会引起膀胱破裂或膀膛肿大，使子宫复旧不好，引起产后出血。 注意事项：要先扶产妇半坐，适应后才起床，如无尿意，可打开自来水龙头或用热毛巾敷肚脐下方来增加尿意。 24小时后，要下床活动，适量的活动有利于恶露的排出，有利于血液循环，减少盆腔和下肢血栓的形成，有利于形体的恢复，还可减少产后出血。 顺产侧切护理 侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。 无感染情况，产妇侧切伤口3~5天即可愈合良好。 有时会阴缝合伤口出现痉挛或疼痛，但在拆线以后，疼痛就全部消失了，如果疼痛总是持续不退，也许是血肿形成引起，到医院寻求到相适应的治疗。 剖腹产护理 6小时不可喝水，不能用枕头 大口喝水会引起呕吐，只可用棉签打温嘴唇 枕头会增加颅内水压，引起术后头痛以致终身。 术后6小时至排气前，鼓励和帮助产妇多翻身，排气 后和平产妇一样，麻醉管导尿管拔除后即可