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实习生职业暴漏的原因及预防 刘澜 佛山市第一人民医院，广东省佛山市禅城区岭南大道81号，528000 摘要:目的 探讨提高护理实习生职业暴露防护意识和防护能力的有效措施。方法 自行设计的调查表和调查方法，对医院2014年320名护理实习进行调查、分析。结果：护理实习生普遍存在自我防范意识薄弱，对职业暴露危害认识淡漠;在医疗安全知识的掌握方面，医疗废弃物的处理知识掌握率为85%，医院感染、职业危害预防知识的掌握只占38.8%，规范洗手防范掌握仅占20%，其余知识掌握率均小于50%;锐器毒、非毒操作戴口罩这2项做的比较差，其余项目也未达100%满意。结论：应加强对护理实习生的医院感染及职业暴露知识的培训，提高职业安全防护意识和防护能力。 关键词：职业暴露;实习生;原因分析;防护措施 实习过临床实习把理论知识运用到实践，这是从护理专业的学生转换为正式的护理人员的重要环节，在实习初期，由于对职业危害认知不足。自我防护意识淡薄，且操作不不规范，容易发生职业暴露。为探讨护理实习生预防职业暴露、对我院320名护理实习生进行了调查，并提出了相应对策。 1 调查对象 1.1 对象 2014年我院实习生共320人，年龄17至21岁；其中男生12名，女生308名；其中本科20名、专科学历170名、中专学历130名；均已完成医学基本知识及护理专业知识的学习。1.2 方法 自行设计的调查表和不记名形式发出调查表320份，收回320份，收率100%。在医疗安全知识的掌握方面，医疗废弃物的处理知识掌握率为85%，医院感染、职业危害预防知识的掌握只占38.8%，规范洗手防范掌握仅占20%，其余知识掌握率均小于50.0%;锐器毒、非毒操作戴口罩这2项做的比较差，其余项目也未达100%合格。见表1、2、3。 2 结果 表1 320名护理专业实习生职业暴露安全防护知识掌握知晓率（%） 知识内容 掌握人数 知晓率 预防知识 124 38.8 医院感染与职业暴露知 124 38.8 手卫生要求及规格的洗手方法 64 20.0 接触化疗药物的预防 144 45.0 防护用具的正确使用 128 40.0 针刺伤后处理方法 154 48.1 医疗废弃物的处理 272 85.0 职业暴露的应急处理 128 40.0 艾滋病梅毒肝炎的转播途径 160 50.0 表2 320名护理专业实习生锐器伤发生率（%） 锐器伤 人数 发生率 针刺伤 32 10.0 安剖划伤 58 18.1 刀片划伤 16 5.0 表3 专业实习生自我防护行为调查合格率（%） 内容 人数 合格率 实习期间注射疫苗 208 65.0 工作时按要求着装 304 95．0 工作服及时清洁与消毒 128 40.0 非无菌操作或口罩 314 98.1 取口罩前洗手 6 1.9 操作后洗手 192 65.0 下班前洗手 304 95.0 戴手套接触患者液体 256 80．0 手部受损后戴手套工作 320 100.0 3 讨 论 实习生对有关职业暴露防护意识薄弱，相关理论知识比较欠缺，防护行为没有落实到实处，这可能与刚出校门缺乏工作经验，操作技能不够熟练，防护知识了解太少，或带教老师关心重视不够，使实习生在职业暴露所带来的伤害，严重影响实习生的身心健康。因此，加强实习生职业防护教育，增强实习生相关职业暴露的知识，提高职业防护意识，掌握正确有效的防护措施，保证其平安顺利完成实习任务，保证其身心健康。对实习生容易发生职业暴露的原因及防护措施如下： 3.1原因分析 1）自我防护意识不强，没有充分意识到锐器损伤的危害性，针头回帽、拔针时、用手掰安剖，清洗器械时、等造成的职业暴露，尤其是实习生认为即使被损害，患传染病的几率也很小，存在一种侥幸心理。 2）缺乏自身防护理念，虽然对实习生进行了岗前培训，但都多数对此不太重视，加之缺乏实际工作经验，结果受伤频繁。 3）护理专业课程设置存在缺陷，导致护生职业暴露安全防护知识缺乏，护生的安全防护知识主要来源于上课教师的零星讲授，但不系统，不全面。这无疑使护生在自我防护方面处于知识缺的状态。 3.2 防护措施 3.2.1基本干预洗手、戴口罩护士在做任何操作前后，操作前未洗手的带菌率为100%，极易造成手污染，洗手时防病原菌传播的重要措施，也是防止发生职业暴露后由手污染而感染的机率明显提高。 3.2.2做好职业安全教育，全面提高实习生自我防范意识[1],反复强调预防职业暴露的重要性，进行了考核，日常教育实习生应视所有患者血液、体液、分泌物，损伤的皮肤黏膜和已经污染的物品，具有潜在感染性，需要采取相应的消毒隔离等防护措施，如接触的血液、体液和其他污染物时要戴手套甚至防护眼镜和面罩和