诊断试剂甲功T3T4FT3FT4TSH的意义.docVIP

诊断试剂甲功T3 T4 FT3 FT4 TSH 的意义 1.　T4临床意义：1.诊断甲状腺功能亢进与临床符合率90％ 2.辅助甲状腺功能治疗的观察，下降率比T3快 3.诊断T4型甲状腺功能亢进 4.甲状腺功能低下时的治疗观察　上升较T3慢 5.诊断甲低，与临床符合率76％ 6.TBG浓度变化影响T4浓度变化 （1）影响TBG浓度增高的疾病： A.雌激素↑，妊娠，口服避孕药 B.新生儿 C.急性肝炎 D.家族性TBG增多症 （2）影响TBG浓度降低的疾病： A.雄激素↑，雌激素↓ B.肾病综合征 C.肝硬变 D.肢端肥大症，柯兴氏综合征 E.家族性TBG减少　　　T3临床意义：1.诊断甲亢　临床符合率95％ 2.甲亢治疗观察，下降比T4慢 3.辅助诊断甲低，临床符合率50％ 4.甲低治疗观察，上升比T4快 5.诊断T3型甲亢 6.受TBG影响，同T4　　促甲状腺激素（TSH）　　主要作用：调节甲状腺激素的合成和分泌，负反馈作用　TSH↑　甲低　TSH　甲亢↓ 临床意义：1.诊断甲低　临床符合率98％，TSH↑ 2.甲低治疗观察 3.鉴别诊断原发性甲低和继发性甲低 原发性甲低：T4↓，TSH↑ 继发性甲低：T4↓，TSH↓ 4.新生儿普察　游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）生物活性最强，只占0.4％，不受TBG浓度影响 临床意义：1.诊断甲亢最灵敏的指标 FT3比FT4生物活性强3-5倍 甲亢：FT3比FT4升高早，升高幅度大 2.诊断甲低的参考指标 3.诊断T3毒症（甲亢） 4.指导临床用药　游离甲状腺激素（FT4）占总T4含量0.03％， 临床意义：1.诊断甲低，灵敏指标； 2.诊断甲亢，参考指标 3.诊断甲状腺炎，参考指标　 AFP是分子量为70kd的糖蛋白。是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成，少量由胎儿卵黄囊细胞及胎儿胃肠道合成，孕后8-10周开始合成，12-15周高峰，少量通过胎盘到母体血液中使AFP升高，胎儿出生后，前3-4月进行性下降，一 AFP是分子量为70kd的糖蛋白。是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成，少量由胎儿卵黄囊细胞及胎儿胃肠道合成，孕后8-10周开始合成，12-15周高峰，少量通过胎盘到母体血液中使AFP升高，胎儿出生后，前3-4月进行性下降，一年内降至基础水平，终生不变。正常人体内含量极微 血清 250 ng/ml 。AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异性的肿瘤标志物。因此，血液中的AFP浓度的监测对原发性肝癌的诊断有着特殊的临床意义。 1.胎儿期，母体血液中AFP升高：可能系胎儿宫内死亡、遗传缺陷、神经管畸形、无脑儿、脊柱裂等情况。 2.幼儿时期，新生儿血液中AFP升高：可能系心衰、肝淤血、胆管闭锁、肝炎等情况。 3.儿童期血液中AFP升高：可能系肝癌、肝母细胞瘤、性腺畸胎母细胞瘤、肝炎等情况。 4.成人血液中AFP升高： 一、当肝细胞发生癌变时，细胞中合成AFP的基因又重新激活，使原来已丧失合成功能的细胞又重新开始合成AFP，使患者血液中AFP的含量明显升高。原发性肝癌患者有80-90%血清中的AFP含量明显升高，有77% AFP 500 ng/ml;约有18%的肝癌患者AFP不升高，究其原因，可能系此类肝癌细胞分化程度接近正常或坏死变性程度严重，癌组织中结缔组织成分过多，以致合成AFP量较少。 二、生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP含量增高，如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等。 三、其它恶性肿瘤如胰腺癌、胆管癌等AFP量也可升高。 四、病毒性肝炎、肝硬化患者AFP含量有不同程度的增高，随着病情好转逐渐下降。 五、妇女妊娠三个月后血清中AFP含量开始增高，7-8月时达到高峰，但是一般在400 ng/ml以下，分娩后三周恢复正常 促卵泡激素（卵泡雌激素，FSH）?IU/?L? ?mIU/mL促黄体激素（黄体生成素，LH）?IU/L? mIU/mL孕酮?nmol/L? ng/mL?′?3.18泌乳素（催乳素，PRL）?mIU/L? ?ng/mL?′?21.2睾酮?nmol/L? ?ng/mL?′?3.47C-肽?nmol/L? ?ng/mL?′?0.333叶酸?nmol/L? ?ng/mL?′?2.27胰岛素?pmol/L? mIU/mL?′6.965维生素B12?pmol/L? ?pg/mL?′?0.739β-HCG?U/L ng/mL?′?5单位换算方法：如果测定值是常用单位，测定值乘以所给系数，所得到的即为国际单位的值。示例：如总T3测定结果为1ng/mL，换算成国际单位nmol/L应该是1×1.54 1.54nmol/L，回报结果为1.54 nmol/L .