培训课件-中国精神障碍分类与诊断标准.ppt

41 应激相关障碍 41.1 急性应激障碍 41.2 创伤后应激障碍 41.3 适应障碍 41.9 其他或待分类的应激相关障碍 41 应激相关障碍 诊断标准：指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。决定本组精神障碍的发生、发展、病程，及临床表现的因素有：(1)生活事件和生活处境，如剧烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困难处境，均可成为直接病因；(2)社会文化背景；(3)人格特点、教育程度、智力水平，及生活态度和信念等；(4)不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍，及各种非心因性精神病性障碍。 42 与文化相关的精神障碍 42.1 气功所致精神障碍 42.2 巫术所致精神障碍 42.3 恐缩症（Koro） 42.9 其他或待分类的与文化相关的精神障碍 42 与文化相关的精神障碍 诊断标准：指一组与特定文化相关的综合征，其特点如下：(1)被特定文化或亚文化范畴所理解接受；(2)病因代表着和象征着这一文化的核心含义及行为模式；(3)诊断依赖于特定的文化知识和概念；(4)治疗的成功与否也取决于本文化的参与者。如我国的气功所致精神障碍，以及我国南部和马来西亚华人区域的恐缩症，均有以上特点。 43 神经症 43.1 恐惧症（恐怖症） 43.11场所恐惧症 43.12 社交恐惧症(社会焦虑恐惧症) 43.13 特定的恐惧症 43.2 焦虑症 43.21 惊恐障碍 43.22 广泛性焦虑 43.3 强迫症 43 神经症 43.4 躯体形式障碍 43.41 躯体化障碍 43.42 未分化躯体形式障碍 43.43 疑病症 43.44 躯体形式自主神经紊乱 43.45 持续性躯体形式疼痛障碍 43.49 其他或待分类躯体形式障碍 43.5 神经衰弱 43.9 其他或待分类的神经症 43 神经症 诊断标准： 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。 症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。 各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 43 神经症 【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。 43.1 恐惧症（恐怖症） 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。 病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。 病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 43.1 恐惧症（恐怖症） 【诊断标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状； ③有反复或持续的回避行为； ④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；(3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；(4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。 43.2 焦虑症 诊断标准： 是一种以焦虑情绪为主的神经症。 主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。 焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。 其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。 43.3 强迫症 诊断标准： 指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦； 病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制； 病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。 43.3 强迫症 【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；③上述的混合形式；(2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；(3)强迫症状反复出现，病人认为没有意