培训课件-烧伤的急救与护理.pptVIP

烧伤的急救与护理 门诊部 张丽娟 一、烧伤的原因及种类 烧伤的原因为热力，某些化学物质、电流以及放射线导致皮肤或其他组织的损伤。按不同的致伤因素，烧伤种类包括以下几种： 1.热力烧伤：多见于日常生活和意外事故，以火 焰烧伤和热水、热液烫伤为常见。热力的温度 达到47℃，人体皮肤就有痛的感觉。如果超过 55℃，皮肤组织则已经损伤，火焰致伤的温度 平时多为200～600℃，火灾时达1000℃以上 一、烧伤的原因及种类 2.化学烧伤：多见于由化学物质（酸、碱、磷） 引起的意外事故。 3.电烧伤：由以下两种原因引起，多因违反操作 规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。 （1）电接触性烧伤：人体某部位触电后，电流 通过人体而致伤，某烧伤部位有进口和出口 创面。 （2）电弧烧伤：又称电火花烧伤，人体接触高 压电后，瞬间产生的电弧和衣服接触后引起 燃烧而致烧伤。 一、烧伤的原因及种类 4.放射性烧伤：战时由于使用原子弹、氢 弹、核爆炸时，落下的灰尘沾染皮肤， 由于清洗不彻底不及时而引起。平时由 于操作不当不重视防护引起如x线、加 速器等。 二、烧伤面积计算 1.手掌法：用病人自己的手掌测量其烧伤面积， 适用于小面积烧伤的估计。 2.新九分法：是将人体从头至脚的体表面积分为 若干个9％，作为烧伤面积的百分数。面积口诀： （自上而下，由远而近）即三三三、五六七、 躯干前后二十七、两个臀部一个五、七加十三、 二十一。 三、烧伤深度一三度四分法： 深度口诀：Ⅰ度红、Ⅱ度疱、Ⅲ度皮肤全坏掉。 深度 损伤深度 外观及特征 感觉 拔毛 转归 Ⅰ° 表皮浅层 红斑无水疱 痛明显 痛 3～5天愈脱屑 浅Ⅱ° 真皮乳头层、部分生发层 水疱基底红润、渗出多、水疱重 剧痛 痛 1～2周痊愈色素沉着 深Ⅱ° 真皮深层 水疱基底红白相间、微湿、水肿较重、小出血点毛细血管网 微痛 微痛 3～5周愈合瘢痕较重 Ⅲ° 皮肤全层、皮下脂肪 苍白、干燥或硬痂 痛觉丧失 易拔不痛 周围上皮向中心生长或植皮修复 Ⅳ° 伤及肌肉、骨骼脏器 焦黄或炭化、干燥硬如皮革、肿胀不明显、粗大血管网（皮下脂肪层Ⅴ栓塞所致） 痛觉消失 易拔不痛 需植皮、皮瓣或截肢 四、烧伤的救护原则及院前处置 1.关键在于迅速排除致伤因素，使病人脱 离现场，放置到安全地方。 2.不要急于将病人送往医院，医务人员此 时要保持镇静、清醒，对危及病人生命合并 伤，如大出血、骨折、窒息、外伤、急性中毒 等，应先给予必要的急救处理。 3.烧伤病人紧急救治：（1）迅速建立静脉通路,通过快速补液恢复有效循环血量。（2）保持呼吸道通畅,持续吸氧、吸痰、注意保暖。（3）抽血送检及配血。（4）心电监护，监测P、BP、R、SpO2。（5）留置尿管，记录每小时尿量及24 h出入量，观察尿液的颜色和性状。（ 6）创面疼痛者遵医嘱使用止痛剂或冬眠药物;无休克者创面予清创，涂抹20%SD_Ag混悬液，无菌纱布包扎，面颈部及会阴部创面暴露。（7）休克者创面予简单包扎，待生命体征平稳后予清创换药。创面给予烤灯照射、烧伤远红外线治疗。 一定注意：避免过多饮水，尤其是白开水以免发生水中毒。 四、烧伤的救护原则及院前处置 4.冷水冲洗（适用于小面积烧伤和头、 面部烧伤﹥20％不宜冷疗，以防引起 休克），注意：冷水冲洗时间要大于30分钟 好处：（1）减轻烧伤的深度（2）减 轻疼痛（3）减少渗出和水肿（4）清洁创面。 5.切忌奔跑呼喊。 6.禁涂有色外用药。 7.保护创面（创面不做特殊处理，以免再受损 伤或污染）。 五、烧伤后病人口渴能喝水吗？ 烧伤后病人出现口渴，通常是血容量不足的表现。烧伤面积越大渗出越严重，口渴也越明显，此时单纯饮水不能缓解口渴现象，大量饮水反而加重胃肠道负担，引起急性胃扩张或发生水中毒。因为烧伤病人渗出液不只是水分，而且含有电解质、血浆等其它成分。 五、烧伤后病人口渴能喝水吗？ 临床上常用的口服液为补液盐或烧伤饮料，烧伤饮料的具体配制方法为100ml凉开水加0、3g食盐、0、15g小苏打（碳酸氢钠）