医学影像学简答题(全)解析.doc

一、星形细胞瘤的CT表现。 1.病变多位于白质。 2.Ⅰ级肿瘤平扫多呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强检查无或轻度强化。 3.Ⅱ～Ⅳ级肿瘤平扫多呈高、低或混杂密度肿块，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。 二、脑膜瘤的好发人群、好发部位、CT、MRI、鉴别诊断。(非常重要) 1.好发人群：中年女性。 2.好发部位：多位于脑外(矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕)。 3.CT表现：平扫肿块呈等或稍高密度，类圆形，边界清楚，多以广基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，增强检查病变多呈均匀明显强化。 4.MRI：平扫肿块在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信号，增强T1WI肿块呈均匀明显强化，邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。 5.鉴别：星形细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。 三、硬膜外血肿的CT表现。(非常重要) 1.颅板下梭形或半圆形高密度灶。 2.常伴有骨折。 3.血肿范围局限，不跨越骨缝。 4.占位效应较轻。 四、硬膜下血肿的CT表现。(非常重要) 1.颅板下新月形或半月形高密度影。 2.常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。 3.脑水肿和占位效应明显。 五、脑梗死的分型及各自的CT表现。(熟悉) 缺血性梗死： 1.低密度梗死灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致。 2.皮髓质同时受累。 3.占位效应较轻。 4.增强扫描可见脑回状强化。 出血性梗死： 1.低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。 2.占位效应明显。 腔隙性梗死： 1.低密度梗死灶。 2.无占位效应。 六、鼻咽癌的CT表现。(非常重要) 1.平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。 2.咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。 3.颈深淋巴结肿大。 4.增强检查病变呈不均匀明显强化。 七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。 (一般重要) 1、癌性空洞： 多见于老年患者。 多位于肺上叶前段和下叶基底段。 多为厚壁偏心空洞。 内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征。 常伴肺门、纵隔淋巴结增大。 2、结核空洞： 多位于上叶尖段、后段和下叶背段。 通常较小，壁薄，内壁光滑。 周围常有卫星病灶。 3、脓肿空洞： 厚壁空洞，内壁光滑，底部常见气夜平面。 急性肺脓肿时空洞壁周围常见模糊的渗出影。 慢性肺脓肿时空洞壁周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。 八、支气管扩张症的分型及各自的CT表现。(熟悉) 柱状型支气管扩张：轨道征，印戒征。 曲张型支气管扩张：支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则。 囊状型支气管扩张：支气管远端扩张成囊状，合并感染时囊内可见气液平面。 支气管黏液栓：指状征。 九、大叶性肺炎的X线表现。(非常重要) 1.充血期：可无阳性表现或仅显示肺纹理增多，肺透明度降低。 2.红色和灰色肝样变期：表现为密度均匀地致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一，病变累及肺段时表现为片状或三角形致密影，累及整个肺叶时表现为以叶间裂为界的大片致密影，实变影中常可见透亮的支气管影，即空气支气管征。 3.消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不均匀的斑片状影。 十、小叶性肺炎的X线表现。(非常重要) 1.病变多位于两肺中下野的内中带。 2.表现为多发的散在的斑片状影。 3.边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状影。 4.支气管壁充血水肿使肺纹理增多、模糊。 十一、肺结核的好发部位、分型及各自的X线表现。(非常重要) 好发部位：上叶尖段、后段和下叶背段。 分型：原发型肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，结核性胸膜炎，其他肺外结核。 1、原发型肺结核：典型表现呈哑铃状，包括原发浸润灶，淋巴管炎，肺门纵隔淋巴结增大。 2、急性血行播散型肺结核：三均匀，大小均匀、密度均匀、分布均匀。 3、亚急性、慢性血行播散型肺结核：三不均匀。 4、继发型肺结核： ①浸润性肺结核 （1）局限性斑片影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。 （2）大叶性干酪性肺炎：表现为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊。 （3）增殖性病变：呈斑点状影，边缘清晰，排列成梅花瓣状或树芽征。 （4）结核球：为圆形或椭圆形影，大小0.5-4㎝，多为2-3㎝，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，其内可见钙化，周围常见卫星病灶。 （5）结核性空洞。 （6）支气管播散病变。 （7）肺间质改变。 （8）硬结钙化或索条影。 ②纤维空洞型肺结核： （1）厚壁空洞。 （2）空洞周围可见大片渗出、干酪样病变、钙化或大量纤维化病灶。 （3）肺叶变形。 （4）代偿性肺气肿。 （5）胸膜肥厚和粘连。 （6）纵隔向患侧移位。 5、结核性胸膜炎：胸腔积液的表现（患侧肋膈角消失）。 结核球与周围型肺癌的鉴别 结核球（继发型肺结核） 周围型肺癌 大小 较大 较小