培训课件-结直肠癌病人的护理.ppt

7.预防和处理并发症：◆ 切口出血◆ 感染：包括腹部和会阴部切口、泌尿道等。◆ 肠梗阻：进食3～4d未排便，需调整饮食结构、 鼓励下床活动、予以腹部按摩等，促 进肠蠕动。◆ 吻合口瘘：术后7～10天禁止灌肠，避免影响 吻合口愈合。 四、健康指导● 积极防治癌前期病变及血吸虫病● 定期检查，高危人群定期筛查● 合理饮食、适量活动、心情舒畅● 人工肛门自我护理、结肠造口护理用品● 结肠造口的灌洗● 术后1—3月内避免重体力劳动，避免增加腹压 的因素● 定期复查、坚持综合治疗、发现异常及时就诊? 一、简答题题 1、结肠癌的早期表现是什么？哪些属高危人群？最有效 的 检查方法是 什么？ 2、直肠癌最常见的症状是什么？诊断直肠癌最重要而简单的检查方法是什么？最有效可是什么？ 3、简述对结肠癌病人的护理评估内 容和护理诊断。 4、简述结直肠癌肠道准备的方法。 5、简述人工肛门的护理措施。 二、病例题 患者男，59岁，大便习惯改变6个月，里急后重，粘液血便入院。 （1）你认为初步诊断是什么？ （2）需作哪些重要检查？ （3）请你写出护理评估和护理诊断？ （4）如何选择手术方式？ （5）请你作好术前肠道准备。 （6）如行人工肛门，术后如何护理？ 三、选择题 1.直肠癌最简便可靠的诊断方法是 　Ａ．　大便隐血试验　　　　　 Ｂ．　Ｘ线钡灌肠　　Ｃ．　内窥镜检查 　Ｄ．　直肠指检　　　Ｅ．　ＣＴ 2.患者，女性d 因脓血便来院就诊，确诊为直肠癌后，行直肠癌根治术（Miles 手术），术后患者拒绝见人，其护理诊断是 A、不合作 B、绝望 C、悲哀 D、焦虑 E、自我形象紊乱 3.患者，男性。58 岁，经常大便带血，排便习惯改变应首先进行的检查是 A、纤维结肠镜检 B、钡灌肠 C、直肠镜检 D、直肠指检 E、大便常规 4、患者，男性，58 岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药 A、1 d B、2d C、3d D、4d E、5d 5、女性，25 岁，行直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确 A、术前2 一3d 进流质 B、术前3d 服用肠道吸收抗生素 C、应用维生素K D、术前清洁灌肠 E、术前口服番泻叶 ( 6一11 题共用题干） 张某，男性，52 岁，半年前无明显原因出现粪便表面有血性粘液，大便次数增多，每日3 一5 次时有排便不尽感，但无腹痛。曾在当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降4kg。 6、考虑该患者为 A、左半结肠癌 B、直肠癌 C、结肠炎 D、慢性痢疾 E、直肠息肉 7、经直肠指检，距肛门缘10cm 处触及一肿块。应考虑何种手术 A、MILes 手术 B、直肠息肉摘除术 C、Dixon 手术 D、乙状结肠造口术 E、左半结肠切除术 8、该患者术前肠道准备的方法中错误的是 A、术前3d 进少渣半流质饮食 B、口服肠道抗生素 C、口服等渗平衡盐溶液 D、日服灌洗液的速度应先慢后快 E、直至排出的粪便呈无渣、清水样为止 9、术后5d ，患者仍无排便，以下措施错误的是 A、口服缓泻剂 B、鼓励患者多饮水 C、轻轻顺时针按摩腹部 D、低压灌肠 E、增加饮食中的膳食纤维含量 10、患者术后7d 出现下腹部疼痛，体温升高达39 ℃ ，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症 A、切口感染 B、吻合口痰 C、吻合口狭窄 D、尿储留 E、肠粘连 11、该患者出院前的饮食指导，错误的是 A、高纤维 B、高蛋白 C、高热量 D、高维生素 E、低脂 （12一17 题共用题干） 患者，男性，48 岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁4h 。近半年时有腹胀，大便带粘液，次数增加，每日3一4 次，无排便不尽及里急后重感。体查：T36℃ ，P96/min ，血压110/70mmHg ；腹部膨隆，未见肠型，腹部柔软，右下腹可触及一肿块，质地柔韧有压痛，腹部平片见一气液平面。发病以来。患者体重减轻5kg ，睡眠欠佳。