培训课件-慢性支气管炎的防治.ppt

康复护理 ①耐寒锻炼： 反复感染的患者，机体局部及全身 免疫机能减退，耐寒能力下降，同时惧怕受凉，穿衣多，易出汗，户外活动少。对气候变化的适应能力很差，极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提高机体的防御能力，增强呼吸道免疫力，减少呼吸道感染。耐寒锻炼应从夏季开始，增加户外活动的时间，气候转冷也要坚持锻炼。尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间，但应注意随气候变化及时增减衣服，防止感冒。 康复护理 ② 加强营养：患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，体质消耗大，必然营养缺乏，微量元素不足，造成患者抗病能力低下和治疗效果差，故应增加热量的摄入量。每日膳食中优质蛋白质(如瘦肉、鱼类)不应少于1.0 g/kg。老年患者多伴脂肪代谢紊乱，应限制动物性脂肪摄入量。有明显二氧化碳潴留者应减少糖进量。多进食新鲜蔬菜和水果，必要时给予多种微量元素、维生素及氨基酸治疗。 康复护理 ③增强细胞免疫功能：除耐寒锻炼和加强营养外，可给予转移因子、干扰素、卡介苗、支气管菌苗及扶正固本的中药治疗，以增加机体的免疫功能，预防呼吸道感染。慢阻肺患者最好在每年冬天注射一次流感疫苗，减少流感引发疾病的可能。还有一种疫苗是肺炎球菌预防疫苗，每5年注射一次，对预防肺炎有好处。这两种疫苗虽然不是针对慢阻肺的，但可以有效减少慢阻肺急性加重 。 康复护理 ④正确应用吸入疗法 吸入给药是哮喘治疗的最佳给药途径。《全球哮喘防治创议（GINA）》和《中国支气管哮喘防治指南》均推荐吸入疗法为哮喘的主要治疗方法，通过吸入治疗可使患者在缓解期中完全可以和正常人一样的生活。常用的吸入药物有以下两大类： 康复护理 1.β2受体兴奋剂 常用的有舒喘灵、喘乐宁、喘康速等。是支气管舒张药，该类药物起效快，主要用于缓解哮喘的临床症状，临床常用于哮喘急性期。 2.类固醇制剂?：常用的有必可松、必可酮、普米克等。具有很强的抗炎作用，是目前控制气道慢性炎症最基本、最有效的药物，它能阻断气道炎症反应中的多个环节， 是哮喘治疗的一线用药。 康复护理 吸入治疗注意事项： 1、吸入剂勿喷在喉咙后方，这不是吸入剂抵达肺部的正确方式。如果你看到水气由嘴巴跑出，表示你的方法错误。张开嘴巴，拿起吸入剂，约距离嘴巴2--3厘米，深深地慢慢吐气，然后在你开始吸气后的半秒内，按下吸入剂。在喷入后仍继续吸气然后憋气3--5秒 康复护理 2、喷过第一次后，气道会打开，但如果紧接着喷第二次，是没有什么加强作用的。如果等2--5分钟再喷第二次，则可以有加强的效果。注意，支气管扩张剂是强效药，如过量能产生严重副作用。 3、吸入药物后注意漱口，以减少口腔粘膜对残留药物的吸收。 康复护理 ⑤其他一般治疗 ⑴戒烟 ； ⑵做好环境保护：避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响； （3）腹式呼吸训练：重建生理性的腹式呼吸； ⑷睡前服用制酸剂：哮喘可能由胃液逆流，即胃酸反流进食道而发生。吃太饱睡觉也可能引发哮喘病。平躺时，胃里的一些食物可能跑进呼吸道。睡前可以先将床头及枕头垫高，以预防胃液逆流，必要时可服用制酸剂，以降低胃酸 几个治疗误区 误区1、锻炼的运动量越大越好 慢阻肺的病人进行适当的户外活动是必须的，但是一定要适度，不要过劳，如散步、太极拳等。运动的方式和运动量的大小需要在康复医师的指导下进行才能起到帮助治疗的效果。天气寒冷季节不宜晨练，以免寒冷空气刺激呼吸道引发哮喘。 治疗的误区 误区2、吸氧有助于慢阻肺患者的治疗 有的患者在家中自备吸氧设备，遇到不舒服，就自己在家里吸氧。事实上，只有重症病人才会缺氧，因此大多数患者并不需要吸氧。而且在家中偶尔进行短时间的吸氧也不会起到多少治疗的作用。只有重症慢阻肺患者有比较明显的低氧和二氧化碳增高时，即出现呼吸衰竭和并发肺源性心脏病时，才有必要进行吸氧，此时每天15小时以上的吸氧才能达到治疗效果。 治疗的误区 误区3、长期吸入激素可导致严重不良反应 不少患者对吸入激素存在着过度恐惧，哮喘缓解期时不使用或间断使用吸入糖皮质激素。事实上吸入药物的颗粒小，可直达发病的小支气管内，且药物的用量小，进入全身血液的活性成分少，安全性高，用药后及时漱口更可减少激素的全身吸收，在推荐剂量下长期吸入激素，副作用很小 治疗的误区 误区4、抗生素能预防慢支发作 不少患者感冒后立刻口服抗生素预防慢支发作，实际上多种抗生素反复、交替或错误配伍使用可致菌群失调及增加了条件致病菌感染的机会，导致二重感染及产生耐药性，加大了治疗难度。应在医生指导下严格掌握使用指征，按医嘱用药。 预后 慢支如无并发症，预后良好。如病因持续存在，迁延不愈，或反复发作，容易并发阻塞性肺气肿，甚至肺源性心脏病而危及生命。 慢性支气管炎 内因 （1）自主神经失调，可使副交感神经功能亢进，气道反应比正常人高，对正常人不起