培训课件-急性胰腺炎亚特兰大分类标准修订.pptVIP

45岁男性，酗酒，发病6周胰体尾区及部分胰头区见包裹性坏死，并延伸至双侧肾前间隙及左肾周间隙 急性胰腺炎的并发症 感染：增强CT显示液体积聚中出现气泡可认为并发感染 但积聚与胃肠道相通自发引流可误诊为囊肿或坏死感染，仔细分析邻近胃肠壁可以防止此类错误诊断 穿刺引流等治疗后也可出现气体 如积聚中无气体可以通过细针穿刺（FNA）行革兰氏染色和细菌或真菌培养明确。 肝外胆管扩张，脾、门静脉、肠系膜静脉血栓，静脉曲张，假性动脉瘤；胸腔积液和腹水 57岁男性，感染性包裹性坏死，(a)发病第5周见包裹性坏死，内见多发气体影 (b) 经皮导管引流后3天可见残余的包裹性坏死，内见多发气泡，患者病情未见好转，最后行外科清除术 治疗方案 IEP的治疗：自限性，支持治疗 大多数APFCs自行吸收或变成成熟假性囊肿-自然消失 大多数感染假性囊肿可经皮穿刺引流而非手术 大的和/或症状性假性囊肿通常采用简单的经皮穿刺引流已足够 治疗方案 坏死性胰腺炎的治疗 密切监测，介入微创治疗或腹腔镜，内镜或外科手术以改善这些患者的预后 有时WON在增强CT上显示比较均匀的液体积聚，可能难以发现坏死碎片，应使用MRI或超声确认 影像学引导下的引流治疗是替代手术的有效方法，尤其是出现早期并发症有胰腺坏死的重症急性胰腺炎 修订后的分类标准介绍了新的胰腺液体积聚术语： ANC = acute necrotic collect