血型和输血原则解析.ppt

血型和输血 在什么情况下伤者才需要输血？ 如果一个人一次失血超过血液总量的30%（约1200毫升）以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生命，此时就必须通过输血进行抢救。 给受血者输血时如果血型不符容易出现什么情况？ 正常情况下的红细胞 凝集成团的红细胞 血型的发现和类型 1900年奥地利科学家兰德斯坦纳和他的学生经过研究，将人的血液分为A型、B型、AB型、O型四种，确立了ABO血型系统。 除了ABO血型系统外，人类还发现了 一些其它的血型系统，比如Rh血型系统等。 血型与红细胞凝集 1.血型:血细胞膜上特异性抗原的类型。 2. ABO血型系统的抗原与抗体: ⑴抗原:又称凝集原agglutinogen,存在于 RBC膜上;分A (A,A1,A2)抗原和B抗原。 ⑵抗体:又称凝集素agglutinin,存在于血 清中。分抗A抗体和抗B抗体。 3.红细胞凝集agglutination 不同血型者的血滴相混合时,发生RBC凝 集成簇的现象。 红细胞血型 (一)ABO血型系统 1.ABO血型系统分型: ABO血型系统的抗原和抗体 血型 亚型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A型 A1 A+A1 抗B A2(仅占1%) A(抗原性弱)(易误为O型) 抗B+抗A1 B型 B 抗A AB型 A1B A+A1+B 无 A2B(仅占1%) A+B(A抗原性弱)(易误为B型)抗A1 O型 无A，无B 抗A+抗B 2.ABO血型系 统抗原特异 性的决定簇: RBC膜上 糖蛋白或糖 脂的寡糖链 决定了抗原 的特异性。 A、B抗原 是在H抗原基 础上形成的. ABH抗原的寡糖链的结构图 3.ABO血型系统的抗体 ⑴生后2-8个月开始产生，8-10岁达到高峰; ⑵ A型血:血清中含有抗B抗体 B型血:血清中含有抗A抗体 AB型血:血清中没有抗A、抗B抗体 O型血:血清中含有抗A、抗B抗体 即:血清中不会含有与自身RBC抗原相对抗的 抗体。 ⑶抗A、抗B为天然抗体,属IgM,分子量大, 不 能透过胎盘 4.ABO血型的遗传 由位于9号染色体上的A、B、O三个等位基因控制,其中A和B基因为显性基因,O为隐性基因,故组成6个基因型,4个血型表现型。 ABO血型系统的基因型和表现型 基因型 表现型 OO O AA,AO A BB,BO B AB AB A型标准血清（抗B） B型标准血清 （抗A） 模拟血型鉴定 血型 A B O AB 三、Rh血型系统 Rh阳性：含D抗原的红细胞 Rh阴性：不含D抗原的红细胞 汉族人中Rh阴性率﹤1% Rh血型系统抗体 1. Rh抗体的产生Rh抗体绝大多数是通过Rh血型不合输血或妊娠产生的免疫性抗体，这些抗体均为IgG 2. Rh抗体的种类主要有5种，即抗D、抗E、抗C、抗c、抗e，最常见的是抗D，凡被检红细胞和抗D血清凝集者为Rh阳性，不凝集为Rh阴性 3. Rh抗体的特性为免疫性抗体IgG Rh血型的特点及其临床意义 ⑴Rh抗体:人血液中不存在抗Rh的 天然抗体。只有当Rh(-)血型者 接受Rh(+)血液后,才能产生抗Rh 抗体。 ⑵Rh系统的抗体主要是IgG,分子量 小,可透过胎盘。 血型鉴定的临床意义 1. 输血前的检查 2. 新生儿溶血病诊断 3. 协助治疗 三、输血及其原则 1.输血原则: (1)准备输血时先鉴定供血者与受血 者血型 (2)血型相符的输血前也必须作交叉 配血检验 (3)反复输血的受血者还要检测供血 者与受血者Rh血型 (4)不同血型间输血只在紧急情况下 进行，但要注意输血量、速度及