血液循环生理学解析.ppt

血液循环 心脏的位置 心脏（The Heart） 4个腔室 2 心房 2 心室 隔断(Septum) 房间隔 室间隔 基底部 心尖部 心脏瓣膜（Heart Valves） 房室瓣= AV valves 右侧 = 三尖瓣 左侧 = 二尖瓣 乳头肌及腱索 防止瓣膜外翻 半月瓣（Semilunar valves） 主动脉瓣 肺动脉瓣 房室瓣作用 半月瓣作用 瓣膜的开放 顺压力梯度 房室瓣开放 心房压 心室压 半月瓣开放 心室压 主（肺）动脉压 心肌（Cardiac Muscle） 心室壁 血流系列 肺循环（Pulmonary circuit） 右心 血管由心脏到肺脏，再由肺脏到心脏 体循环（Systemic circuit） 左心 血管由心脏到组织，再由组织到心脏 血流的路径 心动周期（Cardiac Cycle） 心脏的一次收缩和舒张 心动周期（Cardiac Cycle） 心动周期的时相 心室充盈 动脉压 心室压 房室瓣开放 全心舒张 心房收缩 心室等容收缩 心室收缩 – 压力增加 房室瓣和半月瓣关闭 心室内没有血液进出 心动周期的时相 心室射血 心室压 动脉压 半月瓣开放 心室等容舒张 心室舒张 – 压力降低 房室瓣及半月瓣关闭 没有血液进出心室 心动周期（Cardiac Cycle） 心动周期心室压力 心动周期心房压力 心音（Heart Sounds） 心室容积和每博输出量 EDV = 舒张末期容积 = 心室舒张末期的血量 ESV =收缩末期容积 =心室收缩末期的血量 SV = 每博输出量 = 每个心动周期心室射出的血量 SV = EDV - ESV 每博输出量（Stroke Volume） 射血分数（Ejection Fraction） 心输出量（Cardiac Output） 每分钟一侧心室射出的血量 心输出量 = SV x 心率（HR） 平均射血量= 5.5 升 4. 心指数 (cardiac index) 心输出量的调节 调节心率和每博输出量 外源性调节和内源性调节 外源性 –神经和体液 内源性 – 自身调节 每博输出量的调节 基本因素 心室肌收缩能力（Ventricular contractility） 舒张末期容积（End-diastolic volume） 后负荷（Afterload） 内源性调节 - Frank-Starling’s 定律 心肌的初长度和肌张力曲线 影响EDV的因素 心室舒张末期压力= 前负荷 充盈时间 动脉压 中心静脉压 后负荷 = 心室射血时的动脉压 Summary of Factors Influencing Stroke Volume 心脏的电生理学及其特性 心肌细胞膜的生物电活动是引起和控制心肌收缩的始因素 内向电流与外向电流 工作肌细胞动作电位（Contractile Cell Action Potential） Contractile Cell Action Potential Five phases Phase 0 – increased permeability to sodium Phase 1 – decreased permeability to sodium Phase 2 – increased permeability to calcium, decreased permeability to potassium Phase 3 – increased permeability to potassium, decreased permeability to calcium Phase 4 – resting membrane potential Contractile Cell Action Potential Long duration of action potential = 250-300 msec (only 1-2 msec in skeletal muscle) Ionic Bases of the Contractile Cell Action Potential Control of Heart Beat by Pacemakers Autorhythmic cells have pacemaker potentials Spontaneous depolarizations caused by closing K+ channels and opening 2 types of channels Two channels that open: If channels: Na+ K+, net depolarization Ca2+ channels: further depolarization C