肿瘤患者常见症状的护理--李艳娜试题.ppt

恶性积液的护理 护理要点 评估呼吸形态：观察呼吸的形式，如呼吸的速度与幅度，有无呼吸急促、呼吸困难的症状 减少患者的活动，促进并维持患者的呼吸。如采取半卧位，增加心输出量，促使肺扩张，遵医嘱吸氧，必要时使用药物减轻患者疼痛 胸腔内用药后注意监测药物的反应，发现异常及时联系医生 穿刺结束后记录胸水的量及外观，并监测患者生命体征且观察有无咳嗽、咳血、气胸、皮下气肿等并发症发生 评估积液再生的速度，做好出入量的记录 恶性积液的护理 恶性腹水 病因：主要是腹膜癌结节、低蛋白血症使液体渗出增加，腹腔静脉和淋巴管阻塞导致回吸收障碍等使腹腔内液体增加，常见于卵巢癌、肠道恶性肿瘤 治疗原则：腹腔穿刺术兼有诊断与治疗的价值，积极纠正低蛋白血症可以改善血浆胶体渗透压，减轻腹水。利尿剂的使用应注意用药个体化，从小剂量开始循序渐进。腹膜-静脉分流术对控制顽固性恶性腹水有较好的疗效 恶性积液的护理 腹水引流注意事项 术中注意观察患者的呼吸、脉搏、血压变化，如出现异常应停止操作，给予平卧、吸氧和扩容对症处理 放腹水时应控制引流速度，速度过快、大量放液会使腹压突然下降，从而导致血压下降，甚至休克 如腹水引流不畅时，嘱咐患者变化体位，有助于液体流出 术后腹带包裹不宜过紧 恶性积液的护理 护理要点 嘱咐患者注意休息，减少活动，维持舒适体位 指导患者在饮食上注意补充足够的蛋白质，根据腹水量适当限制钠盐及水分的摄入 定期测量体重及腹围并记录，每日记录出入量。使用利尿剂时应注意监测电解质的变化 腹腔引流正确记录腹水量、颜色和性质 上腔静脉症候群的护理 上腔静脉症候群 定义：是由于上腔静脉血液流动受阻导致的一组躯体症状。上腔静脉是头部、颈部、上肢以及胸腔上部的静脉血回流的主要管道。 病因：85％是肺癌患者，以小细胞肺癌最常见，其次是鳞状上皮细胞肺癌，其次是非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌 上腔静脉症候群的护理 临床表现 早期：呼吸困难、端坐呼吸、面部浮肿。领口紧缩和面部胀满感觉以及上肢末端肿胀不常见，胸痛及吞咽困难症状少见。体征是典型的，易于发现。 晚期：声音嘶哑、喘鸣、结膜充血 上腔静脉症候群的护理 护理要点 保持呼吸道通畅 监测水、电解质平衡 监测生命体征和意识水平 尽量避免在指趾端进行侵入性和压迫性的操作 缓解焦虑 微笑多一点 问候多一点 语言暖一点 查房勤一点 观察细一点 业务精一点 亲情浓一点 增强病人对各种不适的耐受,消除病人精神上的痛苦,增加病人对医务人员的信任感 Thanks! 便秘腹泻的护理 腹泻的护理措施 指导患者记录大便的量及次数 协助患者保持皮肤完整。如：为减少感染机会和促进患者舒适，指导患者每次大便后用清水清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦干、为了减少对皮肤的刺激，推荐用特殊的防潮软膏来促进皮肤愈合、为减轻骶尾部的刺激，推荐进行温水坐浴 饮食指导：少渣饮食、摄入一些能增加大便固形的食物、增加液体摄入、少量多餐进食，保持食物温度，忌生冷、对乳糖不耐受的患者要吃不含乳糖的食物或者使用乳酸杆菌帮助消化、严重腹泻患者应禁食 癌痛的护理 癌痛的控制现状 全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨 30-50%的癌症患者在积极治疗期，70-90%的患者在癌 症进展期都会出现癌性疼痛 一半以上癌症病人疼痛不能从治疗中得到足够的缓解 70%在家和60%住院病人临终忍受疼痛折磨 25%癌症病人带着剧烈疼痛折磨离世 在我国有61.6%肿瘤患者伴有癌痛 癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分 癌痛的护理 癌痛的控制现状 癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一。 疼痛是患者最恐惧的症状之一。 如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适（睡眠、 食欲、情绪、免疫力），并极大影响他们的活动、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活质量。 疼痛超过3个月属于慢性疼痛，慢性疼痛是一种疾病， 需要服用合适的镇痛药物进行治疗。 癌痛的护理 癌痛的主要原因 肿瘤侵犯 78.6% 不是直接由肿瘤侵犯引起的 6% 肿瘤治疗 8.2% 肿瘤无关的疼痛 7.2% 有两种以上原因引起的疼痛 6.7% 癌痛的护理 癌痛的发病率 约1/3接受癌症治疗的患者出现疼痛 超过2/3晚期癌症患者伴有疼痛症状 50%的疼痛为中度至重度 其中30%为难以忍受的重度疼痛 癌痛的护理 癌痛对生活质量的影响 生理方面：功能减退、力量和活动耐力下降、恶心、食欲不振、失眠等。 心理方面：焦虑、恐惧、抑郁、注意力不集中，甚至失去控制、有自杀倾向。 社会方面：社会活动减少，性功能和情感减低，依赖性增加。 癌痛的护理 概述 国际