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脑电图检查法 【原理】 神经元的电位变化是中枢神经系统生理活动的基础，因而可以反映其功能变化及病理变化。脑电图是目前最敏感的监测脑功能的指标。通过放置于头皮的电极，通过导联选择器、放大器、记录器将微伏（uv）级的电位放大并描记于纸上。脑电图的电位变化来自皮层大锥体细胞垂直树突的突触后电位的总和。而脑电位的节律则由丘脑内板系统通过上行非特异性投射系统调节。 近年来，又发展了定量脑电图、深部电极脑电图、磁带记录脑电图监测、闭路电视脑电图和录像监测等技术，提高了脑电图的临床价值，扩展了脑电图的应用范围。 【方法】 常规脑电图 ★ 在清洁去脂后的头皮上按国际10—20系统放置19个电极（双 侧前额、额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞以及额中、中央中、顶中）。 组成两种基本导联： 参考导联--记录电极和参考电极（常用耳垂）相连进入放大器，波幅、波形失真少； 双极导联--一对记录电极相连进入放大器，定位准确。 至少记录20—30分钟：包括闭目安静状态、睁眼3秒钟、闪光刺激、过度换气3分钟的记录。可以根据需要增加特殊电极：鼻咽电极或蝶骨电极。 分析波幅、频率、波形、位相、各种波出现方式及部位，以及各个电极间的相关性、对称性和同步性。 定量脑电图 利用计算机将脑电信号经快速付立叶转换（FFT），将脑电位的时间函数转变为频率函数，以功率谱的形式表现，即各频段的能量值。定时连续作FFT，绘成压缩谱阵，用于长时间监测。 在FFT的基础上经过内插值计算及成像技术可以绘出等电位功率分布图（BEAM），经过统计学Z检验或T检验可绘出显著性概率图（SPM），与药物浓度监测结合成为药定量脑电图。 脑电图监测 （一）记录监测：将8道或16道脑电信号记录于随身携带的记录仪上。可以连续记录24小时，而后可以重复分析。优点在于自然活动下长时间记录，但在脑电图有变化时观察不到当时病人行为或病情的变化是缺点。 （二）闭路电视脑电图和录像监测：在一个荧光屏上同时显视8道或16道脑电图和病人的录像。优点是可以同时观察到病人的情况及脑电图的变化。但缺点为必须住院监测。 【结果判断】 健康成年人（20—60岁）清醒状态下的脑电图 以α频段（8—13Hz）尤其是9--10 Hzα节律占优势，约占75%（北京55%-90%）（国外0-95%），在枕部呈纺锤状节律出现，波幅最高（平均50--100 uv），数量最多，以下依此为顶、中央、额、颞。全头α频率变化不超过2 Hz，两侧对应区不超过0.5 Hz，两侧波幅差可达30%，一般优势半球波幅较低。 在额中央区有少量β波（14--30 Hz）约占20%，波幅低于25 uv。 额颞区有少量散在性θ波（4--7 Hz）约占10%。 δ波（0.5--3 Hz）占5%以下。 注：低波幅（25uv）；中波幅（25--50 uv）；高波幅（50 uv）。 于声光刺激或精神活动（如心算）时α节律消失，代之以低波幅β波。过度换气中80%的儿童和30%的成人出现高波幅慢波（θ或δ）节律，不应认为异常，更非癫痫的证据。 脑电图与年龄有密切关系。从出生时以δ波为主，到成人频率逐渐变快为以α节律为主。在学龄儿童波幅最高，以后逐渐降低。睡眠中亦与清醒时完全不同。 异常脑电图 偏离正常范围即为异常。 （一）偏离正常范围：即与上述正常范围不同。 （二）慢波增多：可以是广泛的，也可以是一侧性的，限局性的。 （三）波幅变化：以波幅降低最有意义。但应注意除外仪器各放大器增益不匹配、记录笔阻尼过高或过低，以及电极位置的不正确等技术问题。如全头波幅降低至平坦或电静息的水平则愈后不良。限局性波幅降低即可由大脑限局性病变引起，又可由头皮、颅骨、硬膜外腔或硬膜病变引起。 （四）出现异常波：如棘波、尖波、棘（尖）慢综合波、多棘慢综合波、三相波等。广泛性异常根据异常程度分为边缘状态、轻度异常、中度异常及重度异常。限局性或一侧性异常一般不再分度。 边缘状态：介于正常—轻度异常之间。 轻度异常：1.α波频率变化2 Hz 2.α波频率生理反应不明显 3.α波频率波幅差50% 4.α波频率节律性差 5.散在的波幅较低的θ波稍多 6.个别的异常波 以上其中之一可以诊断。 中度异常：1.α波变慢(8 Hz增多)、频率变化大、节律性差、 双侧波幅不对称