艾灸在肝病科的应用.docVIP

肝病科特色疗法操作规范 灸法 灸法是指应用高温（主要是艾药或其他物质燃烧后产生的温热）或低温，或者以某些材料（对皮肤有剌激作用的药物或其他物质）直接接触皮肤表面后产生的刺激，作用于人体的穴位或特定部位，从而达到预防或治疗疾病的一种疗法。是针灸医学的主要组成部分，也是我国重要的传统非药物疗法之一。 1）止痛方：蒲公英30 g、紫花地丁20 g、虎杖30 g、赤芍30 g、川贝10 g、元胡10g。 （2）退黄方：茵陈30g、栀子10g、大黄10g、赤芍30g、郁金20g，丹参30g。 上方研成细末，用醋或蜂蜜调成糊，制成约2cm的药饼，将药饼敷于右侧胁肋肝区对应部位上，用纱布和胶布固定，保留6小时，1天1次，10次为1疗程。 2、胃痛A、温经通脉、疏肝下气，选用吴萸、肉桂各50g，B、清热凉血、引血下行，选用冰片20g、大黄、川牛膝各30g将上药共研细末，每次取10g左右加米醋调为稀糊状，外敷于双足心肾反射区，1日1换，连续5～7天，30次为1疗程。 3、腹泻 处方：用中药乌梅、赤石脂、元胡等研成细末，用米酒调成糊，制成约2cm的药饼，置于神阙、足三里等穴位，将药饼敷上，用纱布和胶布固定，保留1天，10次为1疗程。 注意事项：1 敷药前应洗澡，衣着宜凉爽，避免过多出汗；治疗期间如有不适需及时请教医生，外敷时感到局部灼热痛痒难忍，可以随时揭去药膏。如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着，此为正常反应，不必过多担心。 2 贴敷期间，饮食要清淡，避免烟酒、海味、少食辛辣刺激食品、冰冻食品、豆类及豆制品、粘滞性食物及温热易发食物（如羊肉、狗肉、鸡肉、鱼、黄鳝、螃蟹、虾等）。 3 贴敷当天避免贪凉，不要过度吹电风扇和在过冷的空调房中停留，更要避免空调冷风直接吹到贴敷部位，以利于药物吸收。否则，体内阴寒发不出去，可能影响治疗效果。 4 对药物过敏者不宜贴敷；对橡皮膏过敏者应提前告诉医生，换用其他方式固定。 三、穴位注射疗法： 按照穴位的治疗作用和药物的药理作用，选用相应的腧穴和药物，将药液注入腧穴内，以充分发挥腧穴和药物对疾病的综合作用，从而达到治疗疾病目的的一种方法。 适应症：1、白细胞低下 2、饮食差者 禁忌症：皮肤破损者，晕针者。 操作方法：1、白细胞低下者：取双侧足三里，用酒精消毒，取5ml针管，吸取肌苷针2ml，依次透过皮肤，皮下组织，肌肉层。 2、饮食差者：可取穴足三里、胃脘、天枢。均取双侧。用酒精消毒，取5ml针管，吸取胃复安针或者维生素B6针2ml，依次透过皮肤，皮下组织，肌肉层。 注意事项：1 穴位注射期间如有不适需及时请教医生。如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着，此为正常反应，不必过多担心。 2 穴位注射期间不要过度吹电风扇和在过冷的空调房中停留，更要避免空调冷风直接吹到贴敷部位，以利于药物吸收。否则，体内阴寒发不出去，可能影响治疗效果。 3 对穴位注射过敏者不宜应用； 四、中药灌肠 药物可经肠粘膜吸收，另一方面通过灌肠可促使体内氮质由肠道排出，有效地防治了肝性脑病的发生。此外灌肠中药的高渗状态可发挥“透析样作用”，排除毒素、减少腹水。 适应证:鼓胀并肝性脑病 方药: 1.解毒汤：大黄15g、败酱草30g、厚朴10g、枳实10g、赤芍15g水煎至250ml；适用于实热证之便血、腹胀痛、神昏、便秘等。 2.扶正消胀汤:黄芪30 g、党参20 g、白术30 g、制附子20 g、白芍15 g、茯苓30 g、桂枝10 g、大黄15 g.适用于气虚、阳虚型腹水、便血、神昏、便秘等。 治疗盘：灌肠筒或输液器一套、弯盘内放消毒肛管（14～16号）、温开水、水温计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、输液架等。按医嘱准备中药汤剂。 直肠滴注法 备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。 测量药液温度，39～41，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液面距肛门约30～40cm. 摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。 润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约10～15cm，用胶布固定，松开止血钳，调节滴速，每分钟60～80滴。 待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。 协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可1小时以后再撤去。 整理用物，洗手，记录。 注意事项 中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。 药液温度应保持在39～41，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道 内停留时间短、吸收少、效