观今日医疗之种种――析医疗体制之改革.docVIP

观今日医疗之种种――析医疗体制之改革 　　摘 要：学生社会实践是促进大学生素质教育，加强和改进青年学生思想政治工作，引导学生健康成长和成才的重要举措，是学生接触社会、了解社会、服务社会，培养创新精神、实践能力和动手操作能力的重要途径。 　　关键词：今日医疗；医疗体制；改革 　　一、我国的医疗体制改革是不成功体现在以下几点 　　（一）资金的来源有所不同，我国的医疗改革在农村实行的新型合作医疗社，而城市是公费医疗制度、劳保医疗制度。然而这些医疗由于它们资金来源渠道不同、享受待遇的对象不同，范围不一样，这种体制必然出现不少问题：造成了由于身份的问题而出现享受医疗的待遇程度迥然不同，体现了我国医疗保险二元结构， 　　（二）医疗的天价费用，个人看不起病医疗权益得不到保障等社会矛盾日益突出，“住上几天院，一年活白干”反映了百姓就医之痛；如今在我国看病难，看病贵的问题伴随着医疗改革可谓是日益严重，表现在我国医疗服务价格的增长和卫生费用的增长极为迅速，医疗服务供给不足，看病排不上队，住院没有病床，费用太高，让人难以承受， 　　（三）医疗卫生资源的总量与结构性的不合理，体现在我国政府对医疗卫生的费用投入不足与资源分配的不均衡，由于政府投入不足个人承担加重直接影响了医疗卫生服务的公共投入，导致医疗卫生的公益性消弱，特别是基层的医疗卫生建设资源支撑不足直接影响消费者的信心和选择进而可能使得分级医院就医的制度设计被架空，而个人支出的加大直接导致个人在看病过程中的个人财政负担加重，进而加大家庭的经济风险。我国的卫生资源不仅在总量上投入不足，在城乡区域之间以及社会群体之间的分配上也极为不均等，优质的医疗卫生资源过于向城市大的医院以及部分人群集中，在这些地方出现了“一人看病全家吃药“，小病大养大治的现象，而广大的农村卫生和城市社区卫生发展严重滞后，普通的群众不能充分的享受安全，有效，便捷的医疗卫生服务。这造成医疗资源的严重浪费，也使得我国医疗费用飞速的上涨，使得国家的财政不堪重负，也使得一些人应保未保。 　　（四）我国医疗层级的分化，伴随着医疗体制改革我国的医疗进入低层、中层、高层三个层次并举的多元化发展时期。由此可见我国医疗卫生体系不平衡性较为明显，正是这些不平等的医疗体制使得城市的居民形成了“一等公民”的意识，认为城市就是城里人的城市，结果以种种理由阻碍农民变成市民，阻碍农民享受和他们一样的医疗待遇。 　　二、探究我国医疗卫生体制改革的难题 　　（一）最大的难题是我国的医疗卫生该何去何从，是否要实行市场化：对于我国目前的医疗卫生体制改革的市场化可以用简单市场化、过度市场化和市场化不足来概括。而这些市场化导致了众多的问题出现，是否要实行市场化引起了人们的争议，因为我国简单市场化导致医疗服务行业出现以药养医问题。过度市场化引发了看病贵的问题，市场化不足导致了政府对公立医院的财政投资的不足和社会性政府管制错位的现象。然而有人认为我国之所以出现这些问题是由于没有建立正真的市场化的，如果实施以人民健康为本作为价值取向的社会主义市场化医疗卫生体制改革，那么我国的医疗体制就能够真实的为人们的健康谋福，在这个具有政论性的政策下，我国的医疗体制改革到底该何去何从是我国医疗体制改革的重要的难题。 　　（二）自身存在的局限以及复杂性，医疗卫生体制是由医疗服务体系，医疗保障体系，药品生产流通体系以及公共卫生体系等多个要素组成的复杂系统，同时还牵涉到管理，运行，投入，价格监管科技人才信息法制等多方面的内容，这些要素与内容之间的相互牵连，因此改革往往需要系统推进，这样以来社会成本就异常高昂，所以对于一个复杂的体系来说理清自己本身就是很复杂的。 　　（三）无论公共卫生还是医疗服务，医疗保障这些说到底都涉及一个筹资的问题，公共财政，私人财政与市场力量构成的投资格局中的基本力量，其关键在于政府与市场间的关系，这一关系如何处理是一个重大的难题，因而使得医疗卫生变得难上加难。 　　三、就我国政府实施医疗体制改革所提出的意见 　　（一）对于进行我国医疗体制的改革本身我想提一点建议，我认为改革持“贴近实际、贴近群众、贴近生活”，只有认清了改革的标准，并坚持它运用它，在能让其成为真正有意义的“改革”而不是所谓的只是走形式，或者是该过去留下的骨头，认清改革的实质本着顺应社会发展的需求，与时俱进体现时代性的精神进行改革。 　　（二）不论如何的改革都应该使农民和低收入群体富起来：在农村推广农业科技，增加农民的收入。现在的百姓饭能吃上，衣能穿上，总的来说温饱已不成问题，但就怕生病尽管许多人参加了医疗保险，因医药费太贵，报销比例不够，生了重病仍不肯住院。所以只有加大提高农民和低收入群体的收入水平，使得人们出了维持自己最基本的生活水平以外能有足够的资金用与自身的健康保障。