培训课件-艾滋病母婴传播的预防.pptVIP

停药指征 1、未满18月龄的婴幼儿，HIV早期诊断检测结果阴性。 2、已满18月龄的儿童，HIV抗体检测阴性，已排除感染。 3、治疗中出现严重的药物不良反应，如：出现固定性药疹或Stevens－Johnson综合症等严重的皮肤反应、肝肾功能不全或严重的骨髓抑制。 艾滋病检测 儿童早期诊断和艾滋病抗体检测 （一）儿童早期诊断 适用范围 未满18个月的HIV感染产妇所生婴幼儿 未满18个月的婴幼儿，其母亲HIV感染状态不详，儿童出现HIV相关临床表现，临床怀疑HIV感染者 儿童早期诊断检测方法 应用HIV核酸（DNA或RNA）检测进行早期HIV感染诊断。 采集血样本制备滤纸片干血斑（DBS） 或EDTA抗凝全血。考虑母亲血液污染因素，不推荐使用脐带血进行HIV核酸检测。 儿童早期诊断检测程序及结果报告 所有婴儿于出生后6周（42天）采集第一份血样本（血样本可制备成DBS或EDTA抗凝全血），送检。 若第一份检测呈阳性反应：? 尽快再次采集第二份血样本进行检测。 如两份血样本检测均呈阳性反应，报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阳性”，确定儿童感染HIV。 （对确定感染儿童及时进行追踪和病情监测，将婴儿转介到儿童抗病毒治疗医疗服务机构（各级艾滋病定点医院，并为婴儿提供机会性感染预防等措施） 若第二份血样本检测呈阴性反应，待婴儿满3个月再次采集血样本进行检测。 儿童早期诊断检测程序及结果报告 若第一份血样本检测呈阴性反应，继续提供儿童保健和随访服务，待婴儿满3个月再次采集血样本进行检测。 若婴儿满3个月再次检测呈阴性反应，报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阴性”，婴儿按照未感染儿童处理，继续提供儿童保健随访服务；再于儿童满12个月时，按照“HIV感染产妇所生儿童HIV抗体检测流程”，开始HIV抗体检测，最终确定儿童感染状态。 若婴儿满3个月再次检测呈阳性反应，尽快再次采集血样本进行检测。第三份血样本检测呈阳性反应，报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阳性”；如第三份血样本检测呈阴性反应， 报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阴性”；分别按照前述流程提供相应服务。 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程 儿童早期诊断检测程序及结果报告 对于不同时间“婴儿HIV感染早期诊断”检测均呈阴性反应的喂哺母乳的婴幼儿，应在完全停止喂哺母乳后的6周和3个月（若6周时检测结果为阳性可尽快）再次采血进行核酸定性检测，进行早期诊断。 如果婴儿第一次采血时已满3个月，但未满12个月，应尽快在不同时间采集两份血样本；同时将两份血样本送检，按照前述流程进行检测。 如果儿童第一次采血时已满12个月，应首先进行HIV抗体检测。 如儿童已满18个月后则可直接进行抗体检测。 儿童早期诊断意义 由于婴儿从母体 获得的HIV抗体可在体内持续12—18个月，HIV抗体检测不能及时确定感染母亲所生婴儿的感染状况。因此要进行儿童早期诊断 在没有治疗的情况下，一岁内感染的婴儿35%死亡，二岁内50%以上死亡，及早诊断，可及早指导治疗。 早期诊断结果对预防机会性感染有参考意义。 早期诊断对于预防接种以及早接种某些活疫苗有参考价值。 （二）艾滋病抗体检测 艾滋病感染母亲所生儿童未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断结果阴性者，应于12月龄、18月龄进行艾滋病抗体检测，以明确艾滋病感染状态。 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程 HIV的筛查和确诊 HIV抗体经胎盘进入胎儿 出生时的抗体，80%-90%在9—12个月消失。生后18个月抗体基本上全部消失。 筛查从12个月开始，若检测结果阴性，可排除HIV感染，若检测结果阳性，应在18个月复查确诊。 18个月后HIV仍然阳性，视为自身感染产生的抗体。 三、职责与分工  各级医疗卫生机构职责 各级医疗保健机构结合常规孕产期保健、产科和儿童保健工作，开展预防艾滋病母婴传播的医疗和技术服务。为所有孕产妇提供艾滋病检测与咨询；为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒治疗药物（儿童出生后）、安全助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转运等服务和干预措施；参与并接受预防艾滋病母婴传播的相关技术指导和培训，负责收集、上报相关信息资料。定点医院提供孕产妇抗病毒治疗和儿童确证后抗病毒药物治疗。 疾病预防控制机构职责 疾病预防控制机构承担本辖区艾滋病检测的技术指导，承担孕产妇及其儿童的艾滋病确认试验、CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量等检测工作。承担孕产妇及儿童抗病毒治疗转介工作。承担艾滋病感染孕产妇和儿童的流行病学随访。 发现艾滋病