培训课件-预防艾滋病母婴传播稿.pptVIP

鲜牛乳 鲜牛乳蛋白质含量高, 多为酪蛋白，对新生儿和体弱儿不合适，喂养时应稀释（加水或米汤）、加糖和煮沸。 稀释浓度 2：1乳用于早产儿，大多数新生儿可用3：1乳，加糖5-8%以弥补稀释乳的能量不足，煮沸3分钟左右。一个月后的小儿可用全乳。 牛乳量的计算可用经验法估计：每天牛乳量约为体重的1/10。 人工喂养 代乳粉 以大豆为主要原料配合谷类、蛋黄粉、植物油等制成代乳粉，能满足婴儿基本营养需要。 自制基本配方是大豆粉25%、米（麦）粉75%，食用时加蛋黄或全鸡蛋、糖、植物油、盐等，加适量水调匀煮沸。 人工喂养 婴儿米粉 根据婴儿生长发育的需要而研制的以谷类(大米、面粉)为主的婴儿食品，常见的有糕干粉、亨氏米粉等。 主要成分均是谷类，其中加有黄豆粉、蛋黄粉、蔗糖、植物油、维生素、矿物质(食盐、钙、磷、铁等)，有一些米粉中加入乳类。 主要是用于6个月以后的婴儿添加辅食。不能作为代乳品喂养婴儿。 人工喂养 HIV儿童的预防接种 HIV儿童预防接种特点 预防接种的原则 接种程序 卡介苗的接种 HIV阳性儿童的预防接种 预防接种的原则 科学指导：建议在监测儿童有无艾滋病临床症状、CD4细胞及CD4细胞百分比的基础上指导接种。 HIV感染儿童不宜使用活病毒疫苗：不推荐使用水痘及轮状病毒疫苗。 注意进行保护性隔离：未完成预防接种的婴儿和儿童应，避免在人群密集或通风不良的场所停留。 及时补种：在除外HIV感染后应尽快补种未接种的疫苗，完成初级免疫。 HIV儿童预防接种要点 预防接种对于HIV感染儿童同样重要。 HIV感染的儿童免疫功能逐渐受到破坏，更需要免疫接种给予及时的保护。 但当免疫功能破坏到一定程度 时，机体不但对疫苗反应差，起 不到对传染病的预防作用，反而 会因接种而致病。 以下情况禁止接种任何活疫苗： 实验室检查证实感染了艾滋病病毒的儿童 出现发育迟缓、经常性感染等临床表现的儿童 CD4细胞计数 150 /mm3 的儿童 CD4细胞百分比 25% 的儿童 * 病毒或者病毒感染的母体细胞直接通过破裂的滋养层，使胎盘巨噬细胞、基质细胞及内皮细胞暴露于病毒颗粒并被感染。 HIV直接侵入滋养细胞，即HIV进入滋养细胞并在细胞内自我复制，或者HIV以细胞内吞的方式完整地横穿滋养细胞，然后从基底膜侧释放。 病毒数量超过胎盘屏障保护能力 * 孕期和分娩时 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次； 或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。 预防性ARV药物应用 ?产妇 ?HIV感染产妇无需为预防母婴传播应用抗病毒药物 ?婴儿 分娩后才发现产妇感染HIV 出生后尽早（6～12小时内）开始服用: 母乳喂养：每日NVP至母乳停止后1周 非母乳喂养：AZT或NVP × 4-6 周 婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。 ?NVP（奈韦拉平） ?出生体重 ≥ 2500g，15 mg（=1.5 ml）/次，每日1次 ?出生体重 ≥ 2000～2500g，10mg (=1.0ml) /次，每日1次 ?出生体重 2000g，2 mg/kg（=0.2 ml/kg）/次，每日1次 ?AZT（齐多夫定） ?出生体重 ≥ 2500g，15 mg（=1.5 ml）/次，每日2次 ?出生体重 ≥ 2000～2500g，10mg (=1.0ml) /次，每日2次 ?出生体重 2000g，2 mg/kg（=0.2 ml/kg）/次，每日2次 ?出生后尽早（6～12小时内）开始服用，持续4～6周 无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后6-12小时开始服用。 婴儿抗病毒药物剂量和用法： 孕期没有接受HIV检测，临产时才发现 艾滋病感染的孕产妇 选择人工喂养者 （1）产妇：单剂量奈韦拉平（NVP）200mg，及齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续口服AZT 300mg+3TC 150mg，每天2次，连续服用7天。 （2）婴儿：出生后6-12小时内按照2mg/kg服用单剂量NVP（即0.2ml/kg，混悬液）；同时按照4mg/kg服用AZT（即0.4ml/kg，混悬液），每天2次，或奈韦拉平（ NVP ）方案，至出生后4-6周