培训课件-静脉给药的安全管理.pptVIP

* * 建立健全输液管理制度 建立护理部、科护士长、病区护士长三级管理体系 建立输液不良事件登记报告制度和处理预案：外渗、错输、漏输、不良反应 建立严格的查对制度并落实：是避免差错最重要的措施 建立静脉治疗的规范和流程：配液、输液、给药；外周静脉输液管理、PICC置管与维护、中心静脉输液维护 无照护士管理要求 * * 质 量 控 制 监测给药不良反应：报表 监测高危药品的给药方式：化疗药物等 监测静脉炎发生情况：报表 监测给药途径 * * 严格执行无菌操作 静脉输液是一项无菌要求非常严格的操作，包括很多环节 加药：如锯安瓿时的玻璃碎屑、抽吸药液时注射器的反复抽拉、配药后放置时间过长、反复多次添加药物等，都是造成输液污染导致热源反应的危险因素 洗手是预防交叉感染最有效措施：不能忽视 * * 严格执行无菌操作 提高穿刺成功率：反复穿刺极易造成污染或静脉炎，给患者造成痛苦。 物品应用：止血带、垫巾、皮肤消毒剂。 穿刺点的保护和有效固定：胶布的准备。 保持注射盘清洁：无菌物品与污染物的放置原则。 * * 输 液 环 境 管 理 环境清洁、少污染：做好输液环境的净化和消毒 护士要衣帽整洁、戴口罩, 减少人员流动 * * 培 养 护 士 慎 独 态 度 慎独是在无外界监督的情况下，仍能遵守医德原则和规范，保持高尚情操 在药疗过程中，大部分时间是护士个体独立承担药疗任务，别人是很难监督，患者也很难了解，这就需要慎独 慎独态度的培养：自觉地学习和实践, 医德教育的作用 加强巡视，观察用药后反应：认真倾听患者主诉，准确判断输液故障和不良反应，及时发现，及时处理 * * 加 强 护 士 培 训 加强规范化培训：阶段考核 加强护士安全输液教育，提高安全意识 培训新技术、新产品的使用方法和注意事项 基本知识：见尿补钾原则、先盐后糖原则，心肺疾患、高龄患者及婴幼儿需减慢输液速度等 * * 学 习 药 物 知 识 常用药物：药理知识、商品名和化学名 新药、特殊药：作用机制、给药方法、注意事项 根据药物性质和说明选择适宜的溶媒 严格执行医嘱和间隔时间 选择最佳给药途径 熟悉特殊患者的用药特点和原则：老人，小儿 掌握药物正确计算方法 * * 特 殊 药 物 应 用 特殊药物和刺激性强的药物，如甘露醇、山梨醇、钙剂、去甲肾上腺素等可引起组织坏死。用前确认、用后冲管、更换位置，或通过中心静脉输入 液体避免阳光直射，需避光的要采取避光措施。输液时需避光的药物：硝普钠、尼莫地平、硝苯地平、水乐维他、氟罗沙星、两性霉素、弥可保等 肠外营养药物、血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物、易刺激血管引起静脉炎的药物、调节水、电解质及酸碱平衡药物，应采用安全的输液途径 * * 影响注射液稳定性因素对策 严格的效期管理 保证配制前后适宜的贮存温度 保存、配制及输注中的避光问题 掌握注射剂配制后的稳定时间 恰当地选择配伍溶剂 * * 输液时需避光的药物 硝普钠 尼莫地平 硝苯地平 水乐维他 氟罗沙星 两性霉素 弥可保 * * 化学性静脉炎的预防 由于药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血栓形成，引发化学性静脉炎。预防方法有： 1、充分的血液稀释 2、合理酸碱溶液稀释 3、合理选择输液工具 4、加大溶液稀释量 5、减慢输液速度 6、选择合适静脉血管输液 * * 对输液患者的用药教育 防止针头移位或滑脱 预防感染 维持点滴顺畅。　 发现问题，请告诉护理人员　 不慎点滴滴空时，即使有空气在管子內，因压力关系，空气不会进入血管，不必惊慌 * * 给 药 前 准 备 一.认真阅读药品书 了解掌握药品的作用、用法、用量、不良反应、注意事项、选择下确的溶酶、正确配伍顺序、液体温度 例：红霉素、大量补液温度、硫酸镁 二、确保医嘱正确 1.由两名以上护士正确核对医嘱：三查八对 床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期 2.预防发生错误： 医嘱错误、重复改医嘱、患者信息错误等 3.医嘱有疑问时，应立即与医生核查，保证医嘱正确 * * 常用注射液特殊使用简表 一项不能，余两项可以 不能肌内注射 不能静脉注射 红霉素、 呋塞米（速尿） 葡萄糖酸钙 克林霉素、清开灵、 氢化可的松、氯丙嗪 庆大霉素、缩宫素 阿米卡星、辅酶A * * 常用注射液特殊使用简表 只能肌内注射 只能静脉滴注 链霉素、安痛定、 苯巴比妥钠、柴胡、 苯海拉明、黄体酮、 维生素B1 维生素B1 氯化钾、巴曲酶、 阿奇霉素、阿昔洛韦、 洛赛克、、去甲肾、 门冬氨酸钾镁、硝酸甘油 注射药 安全应用速查手册 王育琴主编 * * 给 药 前 准 备 三、