培训课件-肿瘤化疗常见不良反应与处理.pptVIP

金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 静脉炎（二） 首选预防方法：深静脉插管术或PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）给药； 其它预防方法： 选择充盈而富有弹性的大血管作为输液静脉。 在榄香烯注射液中加入“地塞米松5mg”。 降低输液速度至30~50滴/分钟。 多瓶药物静脉滴注时，将榄香烯放在其它药物的中间滴注。 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 PICC示意图 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 静脉炎（三） 治疗： “喜疗妥” 或“如意金黄膏”外涂； 25%硫酸镁湿敷； 抬高患肢，局部用湿毛巾热敷，20分钟/次，每日4次 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 发热 表现：部分患者初次使用榄香烯注射液后，可能会有轻度发热，多在38℃以下。 预防：给药之前30分钟口服强的松或解热镇痛药（阿斯匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等）预防或减轻发热。 治疗： 轻度发热可不治疗，或通过冰帽等方法物理降温； 38.5℃以上的患者可以给予口服解热镇痛药，并检查是否发生感染等其它并发症。 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 局部疼痛 表现：榄香烯用于治疗胸水时，直接注入胸腔后可引起患者胸壁疼痛，疼痛程度因人而异。 预防：胸腔内注射2%普鲁卡因或2%利多卡因5~10ml；或给予阿片类镇痛药（吗啡、芬太尼、杜冷丁等），二十分钟后再注入榄香烯。 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 过敏反应 表现：静脉滴注榄香烯几分钟后出现胸闷、心慌、血压下降、出冷汗、脸色发白等。 原因：各人的体质不同，少数人可能会对药物中的某种成分过敏。 处理： 立即停止使用。 症状轻者给予吸氧或抗过敏药物如地塞米松静注或静滴即可缓解。 重症患者应依其病情程度进行相应的抗休克和抗过敏的抢救措施。 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 为医生提供良药 为病人解除疾苦 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 肿瘤化疗常见不良反应与处理 徐州民政医院 医务科 2015-01 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 化疗的机理 肿瘤细胞在不断地分裂增殖； 化疗药物通常是作用于细胞分裂增殖过程中的某个环节，从而杀死肿瘤细胞； 药物 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 化疗引起不良反应的原因 人体有许多正常组织细胞也在不断地分裂增殖： 骨髓造血细胞； 消化道粘膜细胞； 毛囊细胞； 肝、肾等器官内的腺体细胞等； 化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常的细胞也会产生杀伤作用。 因此，化疗药物引起不良反应是由于化疗药物自身的特点决定的。 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 化疗常见不良反应的类型 近期毒性： 药物外渗 骨髓抑制 消化道反应 肝脏毒性 肾脏毒性 肺脏毒性 神经毒性 过敏反应 …… 远期毒性 性腺机能障碍、致畸胎作用、第二恶性肿瘤，等 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 一、药物外渗 药物漏、渗到血管外可表现局部皮下或深部组织红肿、疼痛，甚至坏死、溃疡，可经久不愈。 常见药物：氮芥、MMC、蒽环类、长春碱等。 预防 选择前臂近心端静脉穿刺，输液流畅无外渗后，方可使用化疗药物。 深静脉插管化疗。 用药前仔细阅读药品说明书。 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 药物外渗的处理 立即皮下注射生理盐水使药物稀释，并冷敷。 解毒剂的应用： 氮芥可应用10％硫代硫酸钠4ml加注射用水6ml浸润注射于外渗部位。 丝裂霉素、蒽环类药物可用50％～100％的二甲亚砜1～2ml涂敷外渗部位。亦有报告Vit B6局部注射可用于丝裂霉素外渗。 长春碱类药物及VP-16、VM-26可用透明质酸酶300U加生理盐水1～2ml局部注射并热敷。 个别局部严重坏死、溃疡病变，经久不愈需考虑外科治疗。 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 二、骨髓抑制 白细胞降低： 血小板降低： 红细胞减少： 分别会引起 什么后果？ 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 骨髓抑制的临床表现 氮芥类烷化剂、鬼臼毒类药、蒽环类抗癌抗生素、MTX、Ara –C、亚硝脲类、卡铂、塞替派等药物骨髓抑制程度较重。长春新碱、平阳霉素及顺铂骨髓抑制较轻。 CTX、蒽环类、MTX、Ara–c、鬼臼毒类、长春碱类及顺铂等骨髓抑制出现快，恢复快，白细胞减少最低值出现在用药后1～2周左右，约2～3周恢复。而亚硝脲类、MMC、丙卡巴肼等白细胞减少最低值出现晚，约3～8周不等，恢复也较慢约1～2月。 金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择 骨髓抑制的处理 通常白细胞3.5×109/L，血小板80.0×109/L不宜应用骨髓抑制的化疗药物，或调整化疗药物计量，以免发生严重骨髓功能障碍。 白细胞1.0×109/L，可考虑应用抗菌药物预防感染；一旦出现发热应立即做血培养