培训课件-儿科学绪论和生长发育.pptVIP

Pubertal Milestones in Girls 3 5 4 Tanner stage 2 1 Breasts* Pubic hair Tanner stage Genitalia* 1 2 3 5 4 Pubertal Milestones in Boys 分期 乳房 睾丸阴茎 阴毛 1 婴儿型 婴儿型 无 2 硬结，乳头乳晕↑ 双睾阴囊↑，阴茎↑，阴囊皮红、薄，皱纹 少数稀疏直毛，色浅 3 乳房乳晕↑ ↑，侧面半圆状 双睾阴囊↑ ↑ ，阴茎↑ ↑ ， 毛色变深粗，见于耻骨联合处 4 乳头乳晕↑，侧面观突起于乳房 阴囊皮色变深，阴茎增长，粗，龟头发育 同成人，分布面积小 5 成人型乳房 成人型 成人型 Tanner 分期 神经系统的发育 　　　 　　脑　新生儿脑重达成人25% , 脑细胞数与 成人相同，神经髓鞘逐渐形成，于4岁 完成 　　脊髓　　逐渐增长: 在胎儿期， 在第二 腰 椎下缘.四岁时上移至第一腰椎.在 进行腰椎穿刺时应注意。 原始反射　　新生儿出生时具有先 天性反射 　 深浅反射　　婴儿肌腱反射较弱，腹壁 反射和提睾反射也不宜引 　　　　　　出，到一岁时才稳定。 　 其他　　　 3—4个月前的婴儿肌张力 高，Kernig征阳性，2岁以 下儿童Barbinski征阳性 动作语言发育 2~3月 抬头， 咿呀发音，笑出声 6月 独坐 发单音、认识人 7~8月 翻身 发出双音节“爸爸” 10~11月 拇食指取物 会叫人 2岁 爬楼梯 讲短语 身长 规律 －出生时50cm,1st yr 25cm,1岁时75cm，2nd yr 10cm －2~12yr，5~7.5cm/yr 身高(cm)＝年龄×7＋70 (cm) 测量 －婴幼儿用卧式测板 －3岁以上儿童用身长计 －精确至0.1cm 身长 身 高 .Recumbent length 3 y Standing height 3 y 坐高（顶臀长） 代表头颅与脊柱的生长 　测量 　－3岁卧位，3岁正坐位 上下部量 规律 　－初生脐上，2岁脐下，6岁脐和耻骨联合上缘中间，12岁耻骨联合上缘 测量 　－3岁卧位，3岁正坐位 坐 高 指距 　　两上肢水平伸展时两中指间距离 指距 Span 上臂围 规律 －1岁内增长迅速，1~5岁增长缓慢 测量 　－非主用肢 　－侧立，手臂放松下垂 　－臂外侧经肩峰与鹰嘴连线中点，垂直上臂长轴 　－紧密接触皮肤，不压迫软组织 头围 规律 　－出生时34cm，3月40cm，1岁46cm，2岁 48cm，5岁50cm，15岁55cm 测量 　－软尺紧贴头皮，前起眉弓上缘，后经枕骨结 节，左右对称，环绕一周 　－精确至0.1cm 胸围 规律 　－出生时32cm，小于头围1~2cm，1~1.5岁两者相等 　－1岁~青春期胸围＝头围＋年龄－1（cm） 测量 　－平静呼吸，双手自然下垂，两眼平视 　－软尺前经乳头下缘，乳腺已发育的女孩，经胸骨中线第4肋间，后绕两肩胛下缘一周 　－取呼，吸气的平均值 　－精确到0.1cm 身体比例与匀称性 头与身长比例 体型匀称 身材匀称 指距与身高 Proportion of head and stature 体型匀称 身高的体重（W/H） 身高胸围指数（胸围/身高） Quetreler 指数 体重（Kg）/身高（cm）x1000 Kaup指数 体重（Kg）/身高（cm）2 x104 年龄的体块指数（BMI/age）体重/身高（cm）2 身材匀称 坐高：身长 指距与身高 其他系统的发育 头颅骨 　　　　　骨缝 出生时 稍分开 3-4月闭合 后囟 很小或闭合 6-8周闭合 前囟 1-2 cm 1-1.5岁闭合 　　　　　　　前囟大小的测量 意义： 　　　　　前囟 早闭或过小 小头畸形等 　　　前囟迟闭或过