培训课件-护理分级及静脉治疗.pptVIP

职业防护 抗肿瘤药物防护： 1、配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。 2、使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 3、配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。 4、给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。 5、所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。 6、抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理： (1)、操作者应穿戴个人防护用品。 (2)、应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗； (3)、如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗； (4)、记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。 护理分级 一、术语和定义 护理分级 ：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。 自理能力 ：在生活中个体照料自己的行为能力。 日常生活活动 ：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。 二、护理分级 （一）护理级别： 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 （二）分级方法 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）。 3、依据病情等级和/或自理能力等级，确定患者护理分级。 4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 （三）分级依据 1、具备以下情况之一，可确定为特级护理： ①维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； ②病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； ③各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ②重症监护患者； ③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT） ，并需要严密监护生命体征的患者； ⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 新版 旧版 2、具备以下情况之一，可确定为一级护理： ①病情趋向稳定的重症患者； ②病情不稳定或随时可能发生变化的患者； ③手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ④自理能力重度依赖的患者。 ①病情趋向稳定的重症患者； ②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 新版 旧版 3、具备以下情况之一，可确定为二级护理： ①病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； ②病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； ③病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 新版 旧版 4、三级护理： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。 新 旧 三、自理能力分级： （一）分级依据 采用Barthel指数评定量表（见附录A）对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。 （二）分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别。见表1。 表1 自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 ≤40分 全部需要他人照护 中度依赖 41～60分 大部分需要他人照护 轻度依赖 61～99分 少部分需要他人照护 无需依赖 100分 无需他人照护 四、实施要求： 1、临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。 2、应根据患者护理分级安排相应能力的护士。 附录A（规范性附录） Barthel指数评