培训课件-胃癌化疗方案整理.pptVIP

REAL-2试验设计 随机分组 ECF组 263 1002 EOF组 245 ECX组 250 EOX组 244 中位随访19.1个月 主要观察终点指标是总生存期。  REAL-2临床试验用药 EPI (E) 50 mg/m2 ， PDD(C) 60 mg/m2 ， OXA(O) 130 mg/m2 IV ， q3w ； 5-Fu(F) 200 mg/m2 IV ， qd ， Xeloda(X) 625mg/m2 po ，Bid ， 1-year S (%) Median OS (months) HR 2x2 comparisons 5-FU: ECF + EOF 39.4 9.6 1 Capecitabine: ECX + EOX 44.6 10.9 0.86 Cisplatin: ECF + ECX 40.1 10.1 1 Oxaliplatin: EOX + EOF 43.9 10.4 0.92 REAL 2: survival outcomes Updated results for four regimens 1 year OS (95% CI) Median OS HR (95% CI) ECF n=263 37.7% (31.8-43.6) 9.9 mths 1 EOF n=245 40.4% (34.2-46.5) 9.3 mths 0.95 (0.79-1.15) ECX n=250 40.8% (34.7-46.9) 9.9 mths 0.92 (0.76-1.11) EOX n=244 46.8% (40.4-52.9) 11.2 mths 0.80 (0.65-0.97) ? D. Cunningham Md ASCO 2006 REAL-2试验结论 EOX 方案的疗效最好，其次为 ECX 方案； Xeloda 可以在食管癌、贲门癌和胃癌治疗中取代 5-Fu ； L-OHP 可以在治疗中取代 PDD 。 希罗达、替吉奥是一个安全、有效的且能够与其他药物联合应用、对老年患者同样耐受性良好的理想药物 5.培美曲塞（Pemetrexed）联合方案 培美曲塞是一种抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。 单药有效率为21％～23％。 与顺铂联合有协同作用。 与奥沙利铂联用治疗晚期胃癌效果佳。 培美曲塞单药治疗胃癌：一线化疗 培美曲塞：500 mg/m2,ivgtt,10min,q3w 入组例数：36/38人 研究结果: CR 2 PR 6 MS 7.8月 TTP 4.6月 RR 21% Annals of Oncology,2003,14[10],1543-1548 培美曲塞联合顺铂治疗胃癌 方案：培美曲塞 500 mg/m2, ivgtt, d1 顺铂 75 mg/m2, ivgtt, d1 q3w 入组例数：50/50人 结果:　CR 0 OS 6.6月 PR 13 TTP 2.8月 SD 15 RR 30% PD 21 Bang Y,et al, ASCO 2006 培美曲塞联合奥沙利铂铂治疗胃癌 方案：培美曲塞 500 mg/m2, ivgtt, d1 奥沙利铂 120 mg/m2, ivgtt, d1 q3w 入组例数：13/13人 结果:　 CR 3 PR 2 SD 3 RR 38.5% 胃癌的分子靶向治疗 胃癌的分子靶向治疗同样也是基于靶向药物与基本药物的联合。 常见靶向药物分类 ： 作用环节 作用机制或靶点 代表药物 信号传导 Ras途径 EGFR，PDGFR等 格列卫 、赫赛汀、爱必妥 酪氨酸激酶 易瑞沙、特罗凯、多吉美 血管生成 VEGF,PDGF,FGF,TGF 阿瓦斯汀 血管生成抑制因子 恩度 胃癌的分子靶向治疗 TOGA研究：XP方案联合赫赛汀治疗Her-2阳性的胃癌； MAGIC研究：ECX方案联合阿瓦斯汀胃癌术后辅助化疗； 意大利PINO 等开展的爱必妥联合FOLFIRI方案治疗晚期胃癌和胃食管连接处腺癌患者。 总之，靶向治疗也必将胃癌术