培训课件-肾病综合征中西医结合治疗策略.pptVIP

治疗 首始治疗阶段 由于强的松及CTX用量大,不可避免地出现明显的副作用,如免疫功能低下、柯兴氏综合征等,临床表现为面红、满月脸、颜面胸背部痤疮、易激动、失眠、口干咽燥、多食易饥、舌质红、舌苔黄腻等一派热毒炽盛、阴精不足的症状. 治疗 首始治疗阶段 中医治疗的目的: 就是减轻西药的副作用,使西药能更好地发挥作用,我们采用养阴清热解毒佐以活血化瘀为原则,选用生地、麦冬、旱连草、蛇舌草、知母、解毒草、丹皮、水蛭、土茯苓、蒲公英等水煎内服,每日1剂.即用肾康1号. 治疗 首始治疗阶段 面红、满月脸、颜面胸背部痤疮、易激动、失眠、口干咽燥、多食易饥、舌质红、舌苔黄腻等症状明显减轻。 治疗 首始治疗阶段 对照组% 8W 12 W 16W 治疗组 8W 12 W 16W 面红、满月脸 100 100 100 85 80 70 痤疮、易激动、 85 90 90 70 73 45 失眠、口干咽燥 85 90 92 80 60 47 舌质红、舌苔黄腻 90 95 92 80 60 48 N=64 治疗 由于激素的减量,外源性肾上腺皮质激素不断减少,而患者自身的肾上腺皮质功能受到抑制后尚未恢复正常,患者常不同程度地存在皮质激素撤退综合征,临床表现为多汗、易感冒、部分患者易出现病情反跳,重新出现尿蛋白阳性、白细胞下降、疲倦、舌质淡暗、脉缓等症状. 小剂量激素阶段 治疗 小剂量激素阶段 中医认为强的松是一种具有阳热作用的药物,随着强的松的减量,外源性阳气在短时间内骤然减少,而体内自身的阳气难以在短期内自生,所以补益肺肾之阳气非常必要. 治疗 中医治疗的目的 主要是补肺气防感冒和补肾阳减轻撤药反跳现象,并少佐活血化瘀,可选用黄芪、杜仲、菟丝子、党参、淮山、白术、五味子、淫羊霍、丹参、防风、茯苓、等水煎内服,每日或隔日1剂.即肾康2号. 小剂量激素阶段 治疗 小剂量激素阶段 对照组 治疗组 P值 T=6m N=64 并发呼吸道感染 38 12 0.05 并发泌尿系感染 22 7 0.05 病情复发 46 13 0.05 治疗 经过上2个阶段的治疗,绝大多数的LN患者病情都得到良好的控制,但由于病程较长,用药较多,一般都出现肾阳虚衰、肾精不足的现象,表现为形寒肢冷、面晄白、头晕耳鸣、腰膝酸软、疲乏无力、舌质淡胖、脉细弱等临床症状, 维持量阶段 治疗 可予温阳补肾、滋阴填精为原则,佐以活血化瘀,选用熟地、杜仲、川断、鹿含草、黄芪、仙灵脾、黄精、丹参、益毋草、胡桃肉等水煎内服,每周1-2剂,或碾粉每次3g,每天2次,长期服用. 维持量阶段 护 理 1. 正确认识、对待本病,水肿与蛋白尿关系 2. 常识: 饮食、盐、水的摄入;个人卫生等 3. 预防感染 4. 慎用肾毒性药物 5. 谨遵医嘱、定期检查 6. 女性避孕 宣 教 护 理 指 导 口腔、咽、呼吸道、皮肤等处护理 指导按中医分型选择食物 正确记录尿量、体重 正确收集尿标本 正确服药 肾病综合征中西医结合治疗策略 定义 分类 病因 诊断依据 临床表现 并发症 治疗: 西医. 中医 调护 内 容 定义 分类 病因 诊断依据 临床表现 并发症 治疗: 西医. 中医 调护 肾病综合征简称肾综，是由多种病因、病理、发病机制和临床疾病所引起的一组临床症侯群。 难治性肾病综合征是指原发性肾综中的频繁发作激素依赖和耐药病例的总称。 定义 定义 复发: 指正规治疗病情完全缓解后,7天内 至 少连续3次尿蛋白++ 频繁复发: 半年内2次或1年内3次以上复发 激素依赖: 皮质激素停药或减量2周内复发, 且重复3次以上者 激素抵抗: 激素足量治疗8周以上无效者,包 括初治耐药和复发后变为对激素耐药 的病例 分类 1、原发性肾病综合征 2、继发性肾病综合征 原发:微小病变、系膜增生、局灶硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎。 继发: 狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、肿瘤相关性肾损害 分类 病因 1、感染。 2、药物。 3、毒物及过敏。 4、肿瘤。 5、多系统疾病。 6、家族遗传及代谢性疾病。 7、其他：子痫、移植肾慢性排异等。 继发性肾病综合征