培训课件-化疗药物的配制及防护.pptVIP

* 、抗肿瘤药暴露、污染的途径： ①玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出。 ②粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有的微粒的气溶胶和气雾。 ③使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出。 ④把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中。 ⑤安瓿中未桩使用的药液被敞置在操作台上。 ⑥操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。 ⑦用过的安瓿或瓶盖(通常剩有药液)投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都导致药液散发到空气中。 ⑧患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。 * 给药时的个人防护 1.护士应做好个人防护,戴口罩帽子、薄膜乳胶的双层手套。 2.静脉给药时,采用密闭式输液器,容器以塑料袋包装 为宜,以便污物的处理。 3.静脉冲入时,若从莫菲氏滴管加药,需先在滴管口包 以纱布,速度不宜过快,防药液溢出。 4.操作完毕,脱手套并于注射器放于专用袋中,肥皂流 动水彻底洗手。 * 药物外溅（桌面、地上）立即标明污染区,防他人接触,做好个人防护后方可处理，用纱布吸附药液，若为粉末用湿纱布，以防粉尘飞扬，污染空气，纱布放专用袋中,再用肥皂水擦洗， 最后用75%酒精擦拭。 2.不慎药物溅到皮肤，立即用肥皂温水彻底冲洗，药物溅到眼睛里, N.S彻底冲洗.最好用空针，针头要抖紧。 3.药瓶及一次性材料（空针、输液器、治疗巾）装入专用袋中密封,注明标志 4处理病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时，要戴手套，到入马桶后反复用水冲洗。因为病人的体液中有化疗药物，易污染环境。 * 四川省肿瘤医院 乳腺二病区 马洪丽 2009/6 化疗药物的配制及防护 概念 化疗— 应用化学药物治疗恶性肿瘤的 方法称化学治疗，简称化疗 烷化剂-CTX IFO BCNU BUS 激素类－ＰＤＮ　雌激素　雄激素 抗代谢类-MTX 5-FU Ara-C 6-MP 抗生素类—ADM BLM MMC ACD 植物类—VCR VP-16 TAM 美登素 分类 1 静脉注射－静推、静冲、静滴、静泵 ６鞘内注射－可以透过血脑屏障 ２ 肌肉注射－无刺激药物、深部注射 ３口服给药－制成胶囊或肠溶剂 ４腔内注射－胸腹腔、心包腔、膀胱 ５动脉插管－多见于肝癌（介入） ADs进入体内的主要途径 经呼吸道吸入：最主要途径 经口摄入：经消化道进入人体的机会较少 经皮肤吸收：皮肤本身具屏障作用 2002年全国167家医院调查结果 生物 正确 穿隔 集中 垃圾 安全柜 戴手套 离衣 管理 处理 合格 13% 9.58% 1% 4.79% 18% 2008护理人员化疗药物暴露有关症状的 发生率—— 组别 N 疲劳 头疼头晕 食欲不振 恶心呕吐 腹泻便秘 脱发 感觉异常 角结 膜炎 皮炎过敏 口炎溃疡 月经紊乱 非暴露组 540 19.6 3.6 3.9 0.9 8.2 11.3 2.1 1.9 6.8 7.2 7.6 暴露组 582 35.1 5.6 8.2 2.8 4.7 38.7 5.8 4.3 7.3 17.4 16.6 护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率 组别 N 自然流产 胎儿异常 不孕 非暴露组 540 5.4 3.6 3.0 暴露组 582 12.4 8.2 4.1 职 业 防 护 原 则 　　实行教育与干预为主的防护措施 尽量减少ADs对环境的污染 工作人员尽量减少不必要的ADs接触 １配前洗手穿防护衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套， 外加乳胶手套，有破损立即更换。 2 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损 污染或操作完毕，立即更换。 3 安瓿打开应用纱布包好，注溶酶应沿瓶壁缓慢注入， 以防粉末逸出。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　４使用一次性注射器，抽药不超过容器3/4。 5 配药的一切用物放于污物袋中密封，着标记，台面 及操作柜内部用７５％酒精擦试。 6 操作完毕脱手套后用肥皂、流水彻底清洗。 配药时的防护 ： 抗肿瘤药暴露、污染的途径 １玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出。 ２抽药拔针头时，形成的微粒气雾。 ３药瓶内压力增强，以致药液喷出。 ４注射器排气时，药物散发到空气中。 ５安瓿被敞置在操作台上。 ６操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。 拔针时难以观察到的微粒 掰安瓿时溅出的细小药滴 给药时的个人防护 1.护士应做好个人防护,戴口罩帽子、聚氯乙烯、乳 　胶的双层手套。 2.静脉给药时,采用密闭式输液