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★ 电击除颤 原理：用短暂的电流通过心脏，使所有心肌纤维在瞬间同时除极，窦房结和房室结得以发出和下传激动，从而恢复窦性心律或有效的心室收缩活动。 高级生命支持 位置：将电极板分置于胸骨右缘第二肋间和心尖部。 高级生命支持 ★ 建立静脉通道 迅速建立可靠的静脉通道甚为重要。 周围静脉穿刺常因塌陷而难以成功，且从肢端静脉注射，在循环停顿的情况下难以汇入循环中心。 可做颈内静脉或锁骨下静脉穿刺插管。 复苏时，不宜用心内注射。 高级生命支持 ★ 起搏治疗 使用人工心脏起搏器通过对心脏反复发放电刺激脉冲引起心肌兴奋与收缩。 对高度或完全性房室传导阻滞，交界性心律和严重心动过缓者可能有效。 高级生命支持 1.肾上腺素 是心肺复苏的首选药物。 使用方法：在胸外按压的同时，静脉注射肾上腺素 1mg，必要时每膈3－5分钟重复一次，并可增加剂量。 2.阿托品 使用方法：阿托品 0.5mg 静脉注射，每隔5分钟可重复注射，总剂量不超过3mg。 高级生命支持 ★ 复苏药物的应用 3.利多卡因 使用方法：1－1.5mg/kg 缓慢静脉注射，必 要时可重复注射，总剂量不超过3mg/kg。 4.碳酸氢钠 只有当各种复苏措施已采用，即： 已行气管插管、已给其它治疗措施及药物治疗后仍未恢复自主循环，心肺复苏大约已进行了十几分钟时才使用。 使用方法：以1mEq/kg作为起始剂量，最好根据动脉血气分析结果来调整用量。 持续生命支持 以防治脑缺氧和脑水肿最为重要，即脑复苏，它是心肺复苏最后成败的关键。 包括：维持有效的脑灌注压、控制性过度通气、低温疗法、脱水疗法、肾上腺皮质激素的应用、钙拮抗剂的应用、控制抽搐、高压氧治疗、改善脑细胞代谢药物、对症支持治疗 。 转入ICU继续治疗。 持续生命支持 呼吸、循环监测 血压 反应循环功能。 心率 心率在反映循环容量状态时较血压更为敏感。 常见的引起心率增快的原因： 低容量 低血压 心力衰竭 低氧血症 低钾血症 高 热 甲状腺功能亢进 高肾上腺素能状态 呼吸运动 呼吸频率、节律、方式、呼吸运动的幅度 脉搏氧饱和度 95－100％ 血气分析 PH: 7.35-7.45 PaO2: 80-100mmHg PaCO2:35-45mmHg ICU 简 介 现代医疗技术的飞速发展使过去许多早期不能存活病人的生命得以延长，从而表现出许多以往从未见过的病理生理过程：ARDS、Sepsis、MODS等，危重病人的数量因此而大量增加。 虽然他（她）们的原发病并不相同，但病情发展到一定阶段均会导致心、肺、脑、肝、肾、胃肠道等重要器官损害或免疫、代谢、内分泌等全身系统的机能紊乱，产生相同或类似的病理生理变化，从而构成对病人生命的严重威胁，而其治疗原则和需要解决的问题往往是一致的。 当今临床各专科都在向纵深发展并高度趋向专业化，在有力促进本专业进步的同时也不可避免地限制了向本专业以外发展的能力。因此如果病人病情恶化出现上述危及生命的问题时，非危重病医学的任何一个专科领域的专家就难免感到力不从心。 ICU是收治各种危重症患者的临床部门。 主要任务是对患者呼吸、循环等全身重要器官病理生理过程进行监护和救治。 凡随时有生命危险，需要严密监护及脏器功能支持的危重症者均可收入进行治疗。 心跳骤停 休克 急性呼吸功能不全 急性心功能不全 严重心律失常 急性肾功能不全 高血压危象 重大、高危手术 严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调 急性中毒 MODS 其他：电击伤、溺水、自缢、各种内分泌危象… … * 如果皮肤上施加足够力量，正常个体可发生风团（三联反应一部分）；而本病患者的风团形成所需的力量或压力阈低于正常个体者。 * 如果皮肤上施加足够力量，正常个体可发生风团（三联反应一部分）；而本病患者的风团形成所需的力量或压力阈低于正常个体者。 临床急救基础知识 心跳骤停 休克 急性呼吸功能不全 急性心功能不全 严重心律失常 严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调 … 心 跳 骤 停 心脏骤停复苏起始早晚是生死存亡的主要影响因素，复苏开始越早，存活率越高。 4分钟内开始复苏者约50%可被救活； 4-6分钟开始复苏者，10%可以救活； 超过6分钟者存活率仅4