培训课件-护理风险管理与护理安全.pptVIP

案例2 留置尿管易出现的问题　 1、尿道损伤　　防范措施：　　⑴置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。 　　⑵评估病人选择型号适宜的尿管。　　⑶置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。　　⑷尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。　　⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。　 2、泌尿系感染　　防范措施：　　⑴严格执行无菌操作规程。　　⑵每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。　　⑶做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。　　⑷置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每周更换尿管一次。　　⑸观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。　　⑹保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。 3、尿管脱出（多见于老年女性）　　防范措施：　　⑴置尿管前要正确评估患者。　　⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。　　⑶向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。 规划安全的三个层次 失败的预防（褥疮） 保护病人免于失败（硼酸） 减轻失败的影响 （对护士、对病人、对医 院） 2008年卫生部推出“十项患者安全目标” 1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的准确性 2、提高用药安全 3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 4、建立临床实验室“危急值”报告制度 5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 6、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 7、防止与减少患者跌倒事件发生 8、防止与减少患者压疮发生 9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 10、鼓励患者参与医疗安全 谢谢大家 护理风险管理与病人安全 莱州市中医院外科：李松英 护理风险 是指医院内病人在护理过程中有可能发生的 一切不安全事件。 护理风险管理 是指医院有组织、有系统地消除或减少护理 风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析， 寻求对护理风险的防范措施，尽可能的减少护理风险 的发生。 护理风险识别（评估） * 病人自身的危险因素 环境的危险因素 给药的危险因素 病人交接的危险因素 工作流程上的危险因素 仪器使用中的危险因素 医务人员的素质和水平的危险因素 案例分析 某医院72例护理风险事件分析 给药错误 占12.5% 抽血错误 占11.1% 压疮 占9.7% 设施不安全 占8.3% 输液反应 占6.9% 医嘱执行延误、投诉护理不当、利器刺伤占5.6% 肛周糜烂 烫伤 摔伤 导管脱出 护理文书书写 病人意外等 占5% 护理风险事件科室分布 外科〉内科〉产科〉妇科〉儿科〉急诊科 直接风险 占80.6% 间接风险 占19.4% 护理风险事件发生时间 集中发生在春节前后 12月 1月 3月 5月 6月 研究表明 1、新护士和5年内护士是高危人群. 2、外、妇、儿、急诊是高危科室. 3、管理制度、风险教育、规程执行、 责任心、防范措施等变量与风险 发生呈负相关. 4、工作量与风险发生率呈正相关. 卫生部统计10 年 手术部位差错370例事件 用药差错328例事件 延误治疗211例事件 美国统计 每年约440000---980000的美国人因为医疗行为死亡 居当年是大死亡原因第八位（高于乳癌、交通事故、艾滋病死亡人数）。 国家花费：每年约170—290亿美元。 每10个入院病人有1个受医疗失误所影响。 WTO报告 2005年 发展中国家存在安全隐患 50%医疗设备 77%的药物使用 49%给药过程中至少发生一次错误， 其中1%为严重错误。 病人安全反思 “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识 人难免犯错，错误在所难免 万分之一的失误 对病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中 护理安全管理反思 核心工作制度是确保病人安全的防御系统，而病人安全是护理质量的前提，是护理质量的底线，不能失守。 三个最基本制度：分级护理制度 交接班制度 查对制度 护理管理者要反思 1、分级护理制度落实了吗？床头标志明显 吗？几个一