心肾综合征临床处理原则和技巧.pptVIP

治疗策略 心-肺-肾-循环-电解质-酸碱平衡点 暂时以某个器官的失代偿换取其它器官在失代偿的达到新的平衡 举例：AMI：AHF-肺水肿（呼衰）-急肾衰 治疗方法：利尿。全身容量？利尿程度、速度 利尿目的：满足代谢产物的排泄、脱出组织中过多水分 利尿途径：血液中脱水-组织中脱水速度及影响因素 ACEI使用中的监测 肌酐升高＜30%，继用原剂量，2周后复查 仍＜30%，继用原剂量，缓慢增量至达标剂量 若＞30%，剂量减半，2周后复查 若肌酐r升高＜30%，继用原剂量，缓慢增量至达标 若仍＞30%，停用 肌酐升高＞30%-50%，剂量减半，2周后复查 仍＜30%，继用原剂量，缓慢增量至达标剂量 若＞30%，剂量减半，2周后复查 若肌酐升高＜30%，继用原剂量，缓慢增量至达标 若仍＞30%，停用 小　结 心肾功能相继或同时受损常见 早期预防相同的危险因素，及时治疗可治的原发病 寻找适当的平衡点 合理、适量调整联合用药和辅助装置 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophilgelatinase-associatedlipocalin，NGAL ），是中性粒细胞中一种分泌型小分子蛋白。是AKI早期敏感性和特异性均较高的生物学标志物 肾损伤分子-1(kidneyinjurymolecule1，Kim-1)是由肾近曲小管上皮细胞合成和分泌的一种跨膜糖蛋白，在正常肾组织中几乎不表达，而在肾