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神经系统的躯体运动功能一.脊髓的躯体运动功能 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 感受器定义 四、基底神经节的躯体运动功能 Function of the basal ganglia 1．基底神经节的结构： 尾核 壳核 纹状体 苍白球 旧纹状体 丘脑底核 红核 黑质 ? 基底神经节 新纹状体 2．基底神经节的功能： 基底神经节参与： ⑴ 随意运动的产生和稳定的调节； ⑵ 肌紧张的调节； ⑶ 本体感受传入冲动信息的处理； ⑷ 运动的设计和程序的编制； 3．与基底神经节有关的疾病： ⑴ 震颤麻痹Paralysis agitans,又称帕金森病Parkinson’s disease。 该病：运动过少，肌紧张过强。 ① 症状： A．全身肌紧张性增高，肌肉强直 呈 铅管样或齿轮样强直 ； B．随意运动少，动作缓慢； C．表情呆板； D．静止性震颤Static tremor：手呈搓丸样动作 节律4-6次/s ，随意运 动时减轻或停止，入睡后消失。 ② 病变部位及病因： A．黑质多巴胺神经元功能受损，证 据如下： a.患者脑内多巴胺含量下降； b.用利血平耗尽动物脑内多巴胺， 动物出现震颤麻痹症状； c.给动物投多巴胺前体L-Dopa, 震颤麻痹症状好转。 B．纹状体ACh神经元功能亢进，证据 如下： a.向苍白球注ACh：对侧肢体症状加 剧； b.向苍白球注Atropine：对侧肢体 症状减退； 目前认为，黑质上行至纹状体的多巴胺递质系统有抑制纹状体内ACh 递质系统功能的作用。黑质病变使这种抑制被取消，造成纹状体ACh 功能亢进，产生症状。 静止性震颤的发生可能与丘脑外侧 腹核的功能异常有关。破坏丘脑该区 域或切断苍白球至丘脑外侧腹核的纤 维，静止性震颤消失。 ③ 治疗：L-Dppa；M受体阻断剂：阿托 品、东莨菪碱或安坦等。 ⑵ 舞蹈病 Chorea 又称亨廷顿病 Hutington’s disease 该病运动过多，肌紧张不全。 ① 症状： A．不自主的上肢和头部舞蹈样动作； B．肌张力降低； ② 病变部位及病因： A.纹状体内ACh和GABA神经元功能受 损，证据如下： a.病理表明，患者纹状体萎缩，但 黑质-纹状体通路完好； b.脑内多巴胺含量正常； B．黑质多巴胺神经元功能相对亢进， 证据如下： a.利血平耗尽动物脑内多巴胺，动 物症状缓解 b.给动物投多巴胺前体L-Dppa, 症 状加剧； 纹状体 ACh和GABA神经元的活动通过GABA神经元轴突下行到达黑质，反馈抑制多巴胺神经元的活动。由于纹状体内ACh和 GABA神经元功能退使这种制被取消，造成黑质多巴胺神经元功能相对亢进，产生症状。 ③ 治疗：利血平。 肌紧张不全而运动过多综合征 肌紧张过强而运动过少综合征 病症 如舞蹈病和手足徐动症等 表现 肌紧张减低， 头部和上肢不自主的舞蹈样动作 病变 纹状体 机制 ↓ 胆碱能N元功能↓ 　 和GABA能N元功能↓ ↓ 黑质内多巴胺能N元功能相对亢进 ↓ 随意运动↑ 治疗 耗竭多巴胺递质 的药物 如利血平 抑制纹状体胆碱能 递质系统作用↑ 肌张力↑ 多巴胺递质↓ 促进多巴胺合成药物 左旋多巴 阻断乙酰胆碱药物 阿托品等 黑质 静止性震颤 随意运动↓，肌紧张↑ 如震颤麻痹 帕金森氏病 五、大脑皮质对躯体运动的调节 1.大脑皮层运动区 motor area of cerebral cortex 1 主要运动区： ① 部位：中央前回。 ② 特点： A.交叉支配：即一侧皮层运动区，支配对侧躯体的运动；但头面部为双侧支配。 B.有精细的功能定位：即刺激一定部位的皮层只能引起少数肌肉的运动，而不能引起肌群的协调性运动。 C.总体安排是倒置的，但头面部是直立的； D.运动区面积的大小与运动的灵敏精细程度有关。  特征： ①交叉支配: 除上面部肌受双侧皮层支配外 ②倒置分布: 除头面部是正立的外 ③区域大小与精细程度呈正比: ④功能定位精确： 大脑皮层运动区 主要运动区 其他运动区 辅助运动区 纵裂内缘及扣带回 设计运动动作 部位：中央前回和运动前区 4区 6区 功能： 执行随意运