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主动脉弓和颈动脉解剖与CAS操作技巧 邹英华 北京大学第一医院 主动脉弓问题 弓的类型可能会造成入路困难 Type I Type II Type III 弓的变异问题 开口狭窄问题 主动脉弓问题 弓的类型可能会造成入路困难 Type I Type II Type III 弓的变异问题 开口狭窄问题 主动脉分支变异 Bovine arch 颈动脉入路器材选择 造影导管的选择 VTK (COOK) 导管结合超滑导丝：双侧CCA VA (Cordis) 导管结合超滑导丝：所有血管 其他导管，如 JR 对“牛角型”左侧 CCA等 颈动脉入路器材选择 Guding 或长鞘到达CCA的技术 绝大部分病例选择同轴技术 .035” 超滑导丝, 5F VTK 导管 8 F Guiding 三者同轴直接选择进入CCA, 新的导引鞘设计 交换技术 某些病例先使用前述的诊断导管结合超滑导丝到 ECA, 滑导丝更换260cm 硬交换导丝到 ECA，交换Guiding 或长鞘到 CCA 主动脉弓问题 弓的类型可能会造成入路困难 Type I Type II Type III 弓的变异问题 开口狭窄问题 Ledge Effect 颈动脉迂曲（远端） 颈动脉迂曲 狭窄局部的迂曲 远端栓子保护装置通过病变困难 以filterwire 远端栓子保护装置为例 90% 以上都可以顺利通过狭窄 狭窄严重