儿科护理学(二)历年论述题.docVIP

52.6个月女婴，咳嗽2天。今日发热，伴喘而入院。患儿精神欠佳，时有烦躁、哭闹，吃奶量减少。查体：急性病容，呼吸急促，体温38.5℃，呼吸54次/分，脉搏150次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征，两肺满布中小水泡音，喘鸣音明显，腹软，肝肋下2.0cm，神经系统正常。 分析该病历，并提出：（1）该患儿的主要护理诊断；（2）对该患儿应实施的护理措施。 46．某新生儿，日龄7天，生后第三天出现皮肤黄染，次日加重，但精神食欲正常，白细胞正常，血清胆红素171μmol／L 10mg／d1 ，以间接胆红素为主。 请根据以上资料回答： 1 该新生儿最可能的医疗诊断。 2 该新生儿血清胆红素升高的原因。 3 针对以上情况应采取的措施。 47．患儿，女，2岁，因反复咳嗽、发热3天入院。入院后测体温39℃，可在咽喉部及肺部闻及痰鸣音，其母主述患儿痰多不易咳出，诊断为“急性支气管炎”。 请根据以上资料回答： 1 患儿2个主要的护理问题。 2 针对患儿情况应采取的主要护理措施。 45．2岁小儿，今日突然发热，烦躁不安，来院就诊。院后，头痛、呕吐明显，出现意识改变。体检，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查白细胞2400×106／L。分析该病例，并提出： 1 患儿的主要护理诊断； 2 对患儿应实施的护理措施。 46.12个月婴儿，体重低于正常均值35％，腹部皮褶厚度0.3cm，身高低于正常，消瘦明显，肌张力明显降低，肌肉松弛。请根据以上资料： 1 写出该患儿最可能的医疗诊断。 2 写出主要护理措施。47.患儿，5岁，发热一周，为不规则热，疲乏无力，食欲不振，3天来出现皮肤针尖大小的瘀斑，曾鼻衄2次，刷牙时有牙龈出血。查体：精神萎靡，面色苍白，前胸及四肢有散在尖针大小瘀斑，全身表浅淋巴结呈轻度肿大 黄豆大至蚕豆大 ，肝肋下3cm，质软，有压痛，脾肋下2cm，质软。化验：血常规Hb 65/L，RBC24×1012／L，WBC15×109／L，分类：淋巴占85％，可见幼稚淋巴细胞。骨髓象：原始淋巴细胞及早幼淋巴细胞极度增生 30％以上。 1 写出该患儿最可能的临床诊断。 2 列出4个主要护理问题。 3 列出主要护理措施。45．某3个月婴儿，近日易激惹，烦躁多汗，夜间哭闹，摇头擦枕；前囟2.5cm，颈项软弱无（1）患儿的主要护理诊断；（2）对患儿应实施的护 47.患儿4岁，因咳嗽、伴带有哮鸣音的呼气性呼吸困难收入院。患儿痰多且粘稠不易咳出，烦躁不安，被迫采取端坐位。查体：胸廓饱满，呈吸气状；叩诊鼓音；听诊全肺哮鸣者。辅助检查：外周血可见嗜酸粒细胞增高；胸部X线检查可见肺透亮度增加呈过度充气状态。请根据以上资料： （1）写出该患儿最有可能的医疗诊断。 （2）写出3个主要护理问题。 （3）列出主要护理措施。 48.患儿男，5岁，因发热三日伴头痛、左面颊部肿痛就诊。入院查体发现：患儿T38℃、P90次／分、R20次／分，左耳以耳垂为中心，向周围蔓延肿胀，边缘不清，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，口腔左腮腺导管开口有红肿、无流脓，患儿主诉张口咀嚼疼痛加重，特别是吃酸性食物时。 （1）写出该患儿最有可能的医疗诊断。 （2）写出2个主要的护理问题。 （3）列出主要护理措施。 48．患儿，男，1个月，新生儿期即发现紫绀，逐渐加重，2天前入院检查发现：生长发育稍落后，能站立，扶着能走，但不喜活动，皮肤粘膜均紫绀，有杵状（鼓槌状）指（趾）Hb200L，诊为先天性心脏病法洛四联症。 （1）解释法洛四联症包括哪些畸形，其中哪个对病理生理和临床表现有最重要的影响?（5分） （2）列出本病例的主要护理诊断。（6分） （3）患儿出现阵发性呼吸困难（缺氧发作）时护士应给予何种处理?（3分） （4）护理时要特别注意保证患儿液体入量，是为了预防何种并发症?（1分）g/L。 涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。门诊以缺铁性贫血收住入院。 1岁，生后人工喂养，以牛奶为主，7~8个月开始加粥、米粉，偶尔吃鸡蛋，但从未加过肉沫、肝泥、蔬菜等。目前体重8.5kg，能站，不会走。近1个月来食欲差，不活泼，面色苍白。查血常规：Hb75g/L，RBC2.9×1012/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，诊断为营养性缺铁性贫血。 1 分析该患儿发病原因； 2 请给家长做患儿的喂养指导； 3 该患儿在铁剂治疗时的注意事项。 48．患儿，女，7个月大，平时营养发育正常，人工喂养，2天来腹泻，稀水样便，每日20余次，吃奶后有时吐，1天来尿少，6小时来无尿，查体：T37℃，体重7kg，精神萎靡，口干，眼窝深陷，皮肤弹性差，四肢末端凉，皮肤有花纹，血压56/30mmHg，血清钠128mmol/L。 （1）该患儿脱水的程度和脱水性质是什么？ （2）该患儿第一天液体总入量至少应多少？ （3）如何