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公开病历别总是看上去很美 健康报 | 分享 郭 帅（医生） 2014-7-24 年发表于《健康报-每周评论?》 　　今年3月，北京北亚骨科医院在其官网上宣称：从4月1日起，本院将电子病历向患者本人公开，即患者出院72小时后，可上网查询本人住院期间所有诊疗方案，包括：疾病诊断、治疗措施、病情变化的分析及所有消费信息等。（7月18日《人民网》）　　公立大医院都没做到的事，一家民营医院却敢作敢为，其勇气可嘉，值得点赞。毫无疑问，公开病历，无论对医院还是对患者，都有其积极的现实意义。一方面有助于促进医疗水平的提高和医疗行为的规范，另一方面则有助于增加患者对医院的信任，避免患者与医生之间的误会，从而减少医患纠纷。然而作为行业内翘楚的公立医院，缘何面对病历公开这一看上去很美的举措“犹抱琵琶半遮面，千呼万唤不出来”呢？　　究其原因，恐怕还是“怕找麻烦”的心理在作怪。疾病的诊治是一个复杂的过程，病情更是瞬息万变，下级医生对疾病的判断难免出现失误，上级医生纠正后，都要在病历中有所记载。因此，病历有什么问题，只有医生自己心里知道，这样贸然地全部公开出去，会不会给患者以误诊、误治的口实，从而引发医患纠纷？再者，很多医生将病历比作一把悬在医生头上的双刃剑，写好了可以保护自己，而一旦稍有差错，便是患者找茬的依据。因此，无论医生还是医院，为了避免麻烦，面对病历公开，不得不心存顾忌。　　诚然，《医疗事故处理条例》中规定“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料”，但这些只是客观记录的病历，而患者真正关心的，也是最关注的主观病历?——死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见等，则规定“在医患双方在场的情况下封存和启封，由医疗机构保管”，却始终迈不出最后一步。而一旦发生医疗事故争议，这些内容正是患者最想看到的。　　但正因为这些内容是由医疗机构保管，患者难免对其真实性有所猜忌。退一步说，一旦有医患纠纷，病历最终还是要公开，不管是客观病历还是主观病历。既然迟早要公开，那么，在确保医疗行为合法、合规，病历记录真实无误的前提下，即时向患者公开，不仅不失为坦荡胸怀，更是构建医患互信的一种有效机制，是对自己的医疗质量充满信心的体现。而一家能保证医疗质量的医院，必定也是患者心中最放心的医院。 原稿 公开电子病历，别总是看上去很美 今年3月，北京北亚骨科医院在其官网上宣称：从4月1日起，本院将电子病历向患者本人公开，即患者出院72小时后，可上网查询本人住院期间所有诊疗方案，包括：疾病诊断、治疗措施、病情变化的分析及所有消费信息等。（7月18日《人民网》） 公开电子病历，并非首次见诸报端。早在2009年，《健康时报》就曾对解放军251医院向患者全程公开全部病历有助于促进医疗水平的提高和医疗行为的规范 ——死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见