培训课件--围手术期管理的相关培训.pptVIP

六、 术后并发症管理制度 7、术后护理（1）详细了解麻醉种类、手术方法、手术过程、术中输液、输血和用药等情况；根据麻醉方式采取合适卧位；麻醉清醒后按医嘱取舍合理体位；（2）接病人后及时观测生命体征，检查切口和引流管位置标识及固定情况；（3）根据手术大小、麻醉情况按常规检测生命体征、病情、切口和各种引流情况，一旦发现切口渗血、渗液及时汇报医师予以处理，并详细、及时、准确记录在护理记录单上；（4）根据病情和手术性质的需要，认真做好手术后护理及术后康复指导。 六、术后并发症管理制度 8、术后无特殊情况，在全面评估病情的前提下，鼓励病人床上活动或及早下床活动，并逐步增加活动量和活动范围。 （1）卧床活动：病人麻醉消失，自清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。凡不能自行更换体位或截瘫、水肿、低蛋白血症等病人，均应按时协助更换体位，预防褥疮发生。 （2）离床活动：根据手术种类及身体情况，在对病人进行全面评估后，先坐在床边做深呼吸和咳嗽，再在床边站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。 七、非计划再次手术管理制度 为了提高手术安全性，减少非计划再次手术的发生，降低医疗风险，特制定本制度。 1、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。 七、非计划再次手术管理制度 2、凡是进行非计划再次手术患者，手术科室应一律按照我院《手术分级管理制度》中四级手术进行审批管理，并填写《非计划再次手术上报表》，术后48小时上报医务科备案。未履行手术审批程序，手术室禁止接病人。紧急情况下，手术科室主任电话汇报医务科主任，医务科电话通知手术室，方可接病人，术后24小时内补齐手术审批程序。 七、非计划再次手术管理制度 3、科室要对此类病例进行认真讨论，实行患者 病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范制定诊 疗手术方案，依据患者病情变化和再评估结果调 整诊疗方案，必要时由医务科组织院级病例讨论 。同时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因 沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。 七、非计划再次手术管理制度 4、非计划再次手术必须按照我院《医疗质量安全（不良）事件报告制度及流程》的规定主动上报，并记录在《不良事件报告登记本》上，内容包括住院号、患者姓名、手术名称、手术时间、再次手术名称、再次手术时间、上报时间、原因分析（或）整改措施、术者签名等。 七、 非计划再次手术管理制度 5、手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。 七、 非计划再次手术管理制度 6、严格实行手术医师资格分级授权管理制度与规范，责任到每一位医师，把“非计划再次手术”作为术者定期能力评价与在授权的条件之一。如果发生医源性“非计划再次手术”，延迟半年授权；发生技术事故，则对手术资格降级处理。 7、非计划再次手术的管理由医务科牵头，护理部麻醉科、手术（或介入手术）室及各科手术科室等协作管理。对瞒报、漏报的病例，按照《医疗质量控制办法》的相关规定处理。 七、非计划再次手术管理制度 医务科负责再次手术病例的收集、监控，组织对再次手术的调查、干预、督导整改等工作。每半年组织开展一次“非计划再次手术”的讨论分析会，查找原因，总结经验、吸取教训，提出整改措施。非计划再次手术将做为手术科室年度质量考核指标之一。 谢 谢!!! 手术管理相关知识培训  培训目录  1.患者病情评估与术前讨论培训 2.术前履行知情同意培训 3.重大手术报告审批制度4.急诊手术管理培训 5.非计划再次手术培训  一、术前讨论制度 目的：为了确保医疗安全，提高医疗质量，严格掌握手术适应症，为患者选择最佳的手术治疗方案，特制定术前讨论制度，要求相关科室严格执行。 1、术前讨论要求 （一）术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式选择、术前准备、手术适应症、手术禁忌症、术中可能出现的风险及应对措施等所作的讨论。要求至少在术前1-2天完成。三级以上（含三级）手术和病情危重、有合并症、基础疾病严重的二级手术必须进行术前讨论。 1、术前讨论要求 （二）二级手术的术前讨论由手术组医师完成，原则上由主刀医师主持，必要时由科主任组织全科讨论；三级以上（含三级）手术、疑难手术、新技术、