培训课件--郑州大学临床医学病理学课堂病理泌尿系统疾病.pptVIP

扩散 直接蔓延 可穿破肾包膜，侵犯肾上腺和肾周围软组织。 转移（常广泛转移） 血道转移 常侵入肾静脉，并可在静脉腔内生长呈条索状向下腔静脉延伸，甚至可达右心。 好发部位：肺，其次为骨、肝、肾上腺和脑。 淋巴道转移：常首先到肾门及主动脉旁淋巴结。 肾细胞癌 临床病理联系 早期常无症状 临床主要表现为血尿、腰痛和肾区肿块； 副肿瘤综合征； 红细胞生成素可引起红细胞增多症； 甲状旁腺样激素可引起血钙过高； 肾素可引起高血压； 促性腺激素可导致女性化或男性化； 肾上腺糖皮质激素可引起Cushing综合征。 预后： 预后较差 肾细胞癌 肾母细胞瘤／Wilms瘤 概述 后肾胚基来源的恶性肿瘤。 主要发生于儿童，是儿童最常见的肿瘤之一。 病因： 染色体异常、与先天性畸形有一定关系。 病理变化 大体： 通常为单侧实体状； 为多巨大球形，有时可占据大部分腹腔。 肿瘤界限清楚，压迫周围肾组织，似有包膜。 切面色彩多样，与肿瘤的成分有关： 部分呈灰白色，质硬； 部分粘液样，质软； 部分呈鱼肉状； 部分可见透明软骨样组织，并常有钙化、大片出血和坏死区； 肾母细胞瘤 病理变化 镜下 可见原始的肾小球样和肾小管样结构； 间叶组织细胞：细胞较小，梭形或星形，可出现横纹肌、软骨、骨和脂肪细胞分化。 上皮样细胞：体积小、圆形、多边形或立方形，可形成小管或小球样结构； 幼稚细胞：小圆形或卵圆形细胞，胞浆少，核染色深，