减张缝合结合VSD负压吸引治疗皮肤缺损.doc

减张缝合结合VSD负压吸引治疗皮肤缺损 李魁武 李犇武（建始县人民医院 湖北建始 445300） 【摘要】目的：针对各种创伤致皮肤缺损弹力减张缝合结合VSD负压吸引治疗的应用体会。方法：对32例皮缺损的弹力减张缝合结合VSD负压吸引的应用。结果：32例回访，16例在院一期愈合，10例在院二期植皮，6例离院后换药治愈。结论：弹力减张缝合结合VSD负压吸引可使小面积皮缺损得到一期愈合，能降低创伤早期植皮坏死、感染率，部分大面积缺损可以缺损面积缩小减少患者二次手术植皮面积。 【关键词】减张缝合 创伤 皮缺损。 自2009年5月至2011年5月，我科采用弹力减张缝合治疗皮缺损32例，取得较好的疗效，分析报告如下： 资料与方法： 一般资料，本组病例32例，男26例，女6例，年龄于18岁至53岁之间，平均年龄31岁；车祸外伤直接致皮缺损18例，外伤后皮肤坏死致皮缺损8例，动物咬伤减压术后6例。 1.2、手术方法： 根据患者伤况取合适体位，一般采用臂丛、腰硬联合麻醉，将创面清创后，创缘皮肤适当修剪直至新鲜界面，自深筋膜下潜行游离创缘；将橡胶手套剪切为0.5CM宽左右的橡胶条，生理盐水反复冲洗干净，将橡胶条用1号缝合线穿入三角针内留部分回头胶条，将输液器皮管针头部橡胶管剪切为1CM长左右的小段并取一段用已穿好橡胶条的三角针传入管内，再对创缘进行缝合；当穿透另一侧皮肤时再次套入已剪切好的输液管内再做回头缝合，穿过进针皮层后适当加压打结稳妥，依此方法缝合完整个创缘；再以双氧水、生理盐水、碘伏冲洗伤口，观察皮肤血循及张力情况；在创面上覆盖VSD负压引流，部分创面小的患者在48小时后换药见原未能缝合创缘已完全连接；原缺损面积大的患者，其缺损面积较前明显缩小，且创面可见大量肉芽组织生长，更利于二期植皮。 结果 32例回访，均在4周内愈合，其中16例在院一期愈合、未植皮但行伤口二期缝合；10例在院二期植皮，在初次术后一周行二期清创植皮，无感染病例发生；6例拒绝植皮均在离院后换药3-4周内治愈。 结论 弹力减张缝合结合VSD负压吸引可使小面积皮缺损得到一期愈合，能降低创伤早期植皮坏死、感染率；部分大面积缺损可以缺损面积缩小减少，切吸引可使创面肉芽组织生长为二期植皮创造有利条件。 在传统皮缺损清创时，小面积早期清创多采用一期植皮，但出现植皮不成活及感染机会较大，难免会造成二次植皮给患者带来更多的痛苦；大面积缺损时一期只行单纯清创，术后换药，带创面新鲜后二期植皮，在此过程中缺损面积不但不缩小，相反会由于皮肤收缩二是面积增大，当然植皮面积会增大，且每次换药会给患者带来更多的痛苦。 目前我院在通过对多例皮缺损患者采用弹力减张缝合结合VSD负压吸引治疗过程中能够尽可能减少对患者物质及精神上的压力，同时取得比较满意的疗效，是一种治疗皮缺损的方法。 【参考文献】 [1] 刘向兵,李立国. 高等学校实施战略管理的理论探讨[J]. 科技信息. 2010 23 [2] 祁顺生. 以价值为基础的要素与企业 [J].. /news/class/ .中国教育期刊学会.2001 02 [3] 张振川. 现代企业风险价值管理问题探讨[J]. 会计研究. 2004 03 [4] 汤谷良,林长泉. 打造VBM框架下的价值型财务管理模式[J]. 会计研究. 2003 12 [5] 胡笑寒,万迪昉. 战略控制方法与管理控制方法的比较及发展研究[J]. 广东科技. /news/class/. 2003 04 [6] 何有缘,侯兰,任洪斌. 信息沟通中经理人应遵循的“531”策略[J]. 中国职教期刊学会. /news/class/ .2002 04 [7] 德国胜. 提高变电站电力系统自动化的技术途径探讨[J]. 黑龙江科技信息. 2010 36 [8] 刘萍. 从经济学角度分析公允价值与市场价值[J]. 中国科教期刊学会. 2002 12 [9] 王春美,闫彩英. 浅谈企业文化建设的价值取向[J]. 生产力研究. 2001 06 [10] 袁改莲,芦震. 220kV小店变电站2号主变差动保护跳闸的事故分析[J]. 科技情报开发与经济. /news/class/. 2010 33 [11] 周雯,邢建武. 新经济时期以来美国制造业及服务业的发展[J]. 特区经济. 2009 01 [12] 赵东安,杨春. 中国工业期刊学会关于生产性服务业对制造业升级的影响研究——韩国现代化经验及对我国的启示[J]. 特区经济. 2009 01 [13] 戴靖波. Z形接地变压器在变电站的应用[J]. 湘潭师范学院学报 自然科学版 . /lunwen/class/?195.html.2008 01 [14] 侯晓音. 地区变电站自动化