培训课件--新产程图解读.pptVIP

从新产程图看 待产妇，尤其是初产妇可无明显活跃期曲线，产程仍进展至VD 只要母儿状态良好，6cm较4cm更适合作为活跃期开始。这将改变产程停滞诊断。 新产程图与以往不同： 不设警戒线， 为阶梯式而非线性，因宫口开大非连续记录 本产程图允许＜6cm前进展慢而6cm后应短于4h 本产程图避免过早CD 近50年孕妇条件改变，产程图亦相应改变 活跃期： 经产妇常在宫口开6cm后而未产妇活跃期不一定是典型的4cm后 未产妇进入活跃期没有明显陡峭线，产程仍未进展并VD 未产妇开4~5cm需6h、5~6cm需3h内围产儿结局均正常 宫口开＜6cm 4h无进展可能正常，6cm后就不正常 过去有关产程图不足处 正常分娩定义：自然临产，阴道分娩正常新生儿 当前干预太多（引产，临产前CD...）仅1/3自然临产，阴道分娩 临产后基本按过去3cm后诊断活跃期停滞而多在6cm前CD 本文中近1/2用缩宫素加强宫缩，也改变自然产程进展 降低CDR有效措施 合理控制孕妇及胎儿体重 严格第一次CD指征 建议作我国孕妇的产程图 暂参考新产程图处理： 宫口在6cm以前，经镇痛后初产妇3h经产妇2h母儿无异常时不急CD 教育、鼓励CD史孕妇阴道试产，增加VBAC成功率 Thank You! * * 如初产妇年龄普遍增长、营养状况显著改善、新生儿平均出生体质量有所增加，以及广泛应用的分娩镇