培训课件--湘南学院病理学肾小球肾炎.pptVIP

(四)系膜增生性肾小球肾炎 弥漫性系膜细胞增生，伴系膜基质增多，晚期病例系膜硬化显著。 ? ?病理变化 ???? 光镜：弥漫性系膜细胞增生，系膜基质增多???? 免疫荧光：系膜区IgG、IgM、C3沉积；IgA沉积－IgA肾病????电镜：系膜细胞和系膜基质增生，低密度电子致密物沉积 临床表现 ???? 主要表现为隐匿性肾炎综合征；部分表现蛋白 尿甚至肾病综合征????重度系膜增生者--损伤肾功能????发展可导致系膜硬化和肾小球硬化 （五）慢性肾小球肾炎 不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。 病变特点：大量肾小球发生玻璃样变和硬化 发病机制 ：与原有的肾炎类型有关 发病机制 ①肾小球炎性疾病持续发展 系膜细胞、系膜基质、纤维母细胞大量增生和纤维化；  ②长期大量蛋白尿，使蛋白质沉积 肾小球硬化；  ③大量肾单位破坏 导致有功能的肾单位减少使之处于高灌注和高滤过状态，先代偿性增生，最终使肾小球日趋硬化。 病理变化 肉眼观: 双侧肾脏体积对称性缩小，质地变硬, 颜色苍白，呈弥漫性细颗粒状外观，故称继发性颗粒性固缩肾；切面皮质变薄，皮髓质分界不清；小动脉管壁增厚，变硬 镜下观： A 大量肾小球玻璃样变及纤维化，所属 的肾小管也萎缩、纤维 化、消失; “病变肾小球集中现象” B 残留的肾单位代偿性肥大，肾小