培训课件--腹腔镜手术配合.pptVIP

麻醉方式、手术体位与切口腹腔镜手术一般采用全麻.普外科一般都是先采取仰卧位,待建立气腹后调整为头高脚低位,并向左侧倾斜15或30度.甲状腺手术,病人取仰卧位,两腿分开,主刀站两腿之间操作.妇产科取截石位+头低脚高位泌尿外科取侧卧位并升高腰桥.切口:普外科及妇产科常规在脐孔做第一切口,然后在内镜监视下按需做其他切口,一般普外是常规3个切口,2个10mm1个5mm,脾切需四个,妇产科一般也是3个,2个5mm1个10mm.泌尿外科一般在腋中线肋下至髂脊连线上做第一切口,一般是3个切口.手术步骤及配合要点: 宫外孕的术中配合 体位配合 :病人保持平卧位 ,约束带固定 ,肩部上肩托 ,并用衬垫 ,待腹腔镜进腹后将床摇至头低脚高位 ,呈 30°角。 术中宫外孕配合 器械护士的术中配合：1）术前半小时洗手 ,整理器械台 ,将器械用无菌生理盐水冲洗干净 ,并按使用先后顺序摆放整齐。协助术者消毒铺巾 ,将各管线固定于床侧 ,并防止污染 ,以取用方便为宜。　　(2)备两把布巾钳 ,供术者提起脐下皮肤 ,用尖刀划开皮肤后将气腹针插入腹腔 ,用注射器抽少量生理盐水注入 ,确定气腹针已进入腹腔后 ,打开进气开关 ,注入ＣＯ2气体 ,使用 1升 /分的注量 ,至腹腔内压力达到预定压力 12～15ｍｍＨｇ后 ,拔出气腹针 ,将进气开关调至自动。　　(3)用直径为 10ｍｍｔｒｏｃｋ