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医学生临床技能竞赛胸穿评分表
胸穿
参赛队： 参赛选手： 裁判：
项目 项目分 内容及评分标准 满分 得分 术前准备 10 洗手 1 核对床号、姓名 1 谈话签字，测量血压脉搏正常（可口述） 1 复习患者胸片，准确判断穿刺部位 3 进行肺部直接叩诊及间接叩诊 2 穿刺点的选择（任取肩胛线或腋后线）及标记 2 消毒 5 消毒顺序：以穿刺点为中心，自内向外 1 消毒范围：直径15cm以上 1 消毒次数：3次 1 消毒不留白 1 每次消毒范围小于前次，最后一次消毒范围大于孔巾直径 1 麻醉 5 核对麻醉药物，正确开启 1 于穿刺点行皮丘注射 1 沿穿刺点垂直进针 1 边进针边回抽及推药 1 抽及胸水后停止注药 1 穿刺过程 30 取胸穿包，检查包的有效日期 1 打开胸穿包的外层3/4 1 戴无菌手套 1 打开胸穿包的外层1/4及内层 1 清点物品 1 铺孔巾 1 检查穿刺针及橡胶管通畅性 2 取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管 2 沿穿刺点垂直进针 2 有突破感后先接注射器，后松止血钳 2 口述首次抽液量 2 固定穿刺针 2 配合抽液（及时钳夹胶管） 3 留取胸水标本送检：常规、生化、脱落细胞 3 夹闭胶管 1 拔出穿刺针，用纱布按压1-2分钟（可口述） 2 消毒穿刺点 1 敷料覆盖，胶布固定 2 穿刺结果 30 第一次操作即成功得30分；第二次操作才成功得20分；第三次以上操作成功得10分；
未抽出胸水不得分 30 无菌原则 10 手套不得碰触非无菌区 5 器械不得触碰非无菌区 5 人文关怀 10 向患者说明操作目的与意义 2 缓解患者紧张情绪，嘱患者排尿 1 在操作过程中观察患者的生命体征，不时询问其有无心悸、气促等不适 2 操作完成后，为患者复原衣物， 2 嘱患者：卧床休息，观察有无气促、胸闷、呼吸困难等情况的发生 3 总分 100 100 全国高等医学院校大学生临床技能竞赛
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