氢化泼尼松科室会技术总结.pptVIP

糖皮质激素的的作用广泛而复杂，切随剂量不同而不异。每天分泌15-25mg. * * * 疗效和不良反应 盐皮质激素作用 中效激素 用于抗炎治疗，HPA轴抑制作用相对较弱 甲泼尼龙：糖/盐作用比较好,长期服用疗效稳定，适用于肝功能不全患者。注射剂可用于静脉，做冲击治疗。 泼尼松(龙)：糖/盐作用比次之，可长期服用，泼尼松龙适用于肝功能不全患者，不宜使用泼尼松。 长效激素 生物半衰期长，HPA轴抑制作用长而强，不宜长期使用 抗炎治疗指数高，用药剂量小 适合短期使用 可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合 要点：与氢化可的松比较，氢化泼尼松更安全 短效激素氢化可的松，生物半衰期比较短，要达到相同的作用效果其使用频率必然要增大 。这也就必然会导致其副作用发生机会大大增加 。特别是其本身就有较强的水钠潴留作用 ，这对哮喘患者而言 ，由于患者本身存在支气管水肿，而氢化可的松的特点將使得其对哮喘患者的治疗作用大打折扣。 氢化泼尼松作用时间合适，从疗效和安全的综合评判：中效糖皮质激素（氢化泼尼松）才是最佳选择。 * * 要点：与地塞米松比较，氢化泼尼松副作用的发生更少 地塞米松与氢化泼尼松的区别主要在于C9的氟基，此增加的氟基将增加对HPA轴抑制作用，增加肌肉毒性。对于临床实际应用而言，如突然停药易发生不良反应，及增加类固醇性肌病的发生。 * * * 双硫仑样反应。头孢菌素类药物中的头孢哌酮