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活血通络法治疗老年髋痹的临床疗效分析 　　【摘 要】目的：观察活血通络法治疗老年髋痹的临床疗效。方法：将137例老年髋痹患者随机分为两组。治疗组72例，男40例，女32例；年龄为49～76岁，平均62.3岁。对照组65例，男37例，女28例；年龄50～75岁，平均60.1岁。两组患者均以4周为1个疗程，所有患者均于治疗后6个月进行随访。结果：两组患者治疗后患髋Harris评分及VAS评分较治疗前均有不同程度的改善，差异均有统计学意义（P 0. 05，P 0.01）；两组总有效率比较，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：自拟活血通络汤治疗中老年髋痹疗效确切，无明显副作用，安全有效。 　　【关键词】 中老年；骨关节炎；髋关节；痹证；活血通络 　　中医“髋痹”的范畴较广，是指由强直性脊柱炎、风湿性关节炎、骨关节炎、类风湿关节炎等引起而侵蚀髋关节，导致以髋关节疼痛、僵硬、活动受限以及活动障碍为主要临床表现的一种病证，造成患者体力、工作能力和生活质量下降，临床上具有渐进性或反复发作的特点。目前，西医治疗本病常用方法为口服止痛药物，虽然见效快，但是治疗不彻底，副作用较大，具有药物依赖性。中医认为，该病主要是由气血闭阻不通、肌肉关节失于濡养所致。为了进一步寻求中医药治疗该病的方法，自2008年1月至2011年10月，我院采用自拟益气活血通络汤治疗髋痹患者（骨关节炎型），取得了较满意的疗效。现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本研究共纳入髋痹（骨关节炎型）患者137例，均为我院门诊患者。按患者入院就诊顺序，采用随机数字表法将患者分为两组。治疗组72例，男40例，女32例；年龄为49～76岁，平均62.3岁；病程2.2～10.1个月，平 均5.6个月。对照组65例，男37例，女28例；年龄50～75岁，平均60.1岁；病程1.5～11.6个月，平均5.4个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 西医诊断 参照中华医学会2007年版《骨性关节炎诊治指南》制定的标准：①近1个月反复髋关节疼痛；②血细胞沉降率≤20 mm?h-1；③X线片示：骨赘形成、髋臼缘增生；④X线片示：髋关节间隙变窄。符合①+②+③条或①+③+④条可诊断为髋痹。 　　2 方 法 　　2.1 治疗方法 治疗组给予自拟活血通络汤（组成为当归15 g、赤芍10 g、红花6 g、生地15 g、党参30 g、独活6 g、续断6 g、川牛膝6 g、柴胡10 g、威灵仙9 g等组成，由我院中药制剂室提供），每袋200 ml，每次半袋，每天2次，口服，连用4周。 　　对照组给予布洛芬片（由广东华南药业集团有限公司生产，国药准字，每次0.4 g，每天3次，口服，连用4周。 　　两组患者均以4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。所有患者均于治疗后6个月进行随访。 　　2.2 统计学方法 本次研究采用的统计学软件为SPSS17.0统计软件包，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验， 以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2.3 疗效评定标准 根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定[1]。临床痊愈：关节肿痛消失，功能恢复正常，可正常工作；显效：关节肿痛明显减轻，功能基本正常，能参加一般劳动；好转：关节肿痛有所减轻，功能稍改善；无效：肿痛及功能无改善。治疗前后采用Harris评分评价治疗前后髋关节总体功能[2]，同时运用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对患者髋关节疼痛程度进行评定[3]。 　　3 结 果 　　3.1 两组患者治疗前后Harris评分及VAS评分比较治疗后所有患者两项指标较治疗前均有不同程度的改善，差异均有统计学意义（P 0.05，P 0.01），见表1。 　　注 1），2）与组内治疗前比较，P 0. 05，P 0. 05；3）与对照组治疗后比较，P 0. 05 　　3.2 两组患者治疗前后疗效情况比较 按照《中医病证诊断疗效标准》评定，治疗组临床痊愈36例，显效18例，好转11例，无效7例，有效率为90.27%；对照组临床痊愈30例，显效12例，好转9例，无效14例，有效率为78.50%。两组总有效率进行比较差异有统计学意义（P 0.05），见表2。 　　4 讨 论 　　髋关节骨关节炎型髋痹临床多见于中老年患者。老年髋关节骨关节炎是在力学、生物及风寒湿邪等因素的共同作用下导致髋关节软骨变性、软化、逐渐消失，软骨下骨质改变，骨板层骨质硬化，随后出现软骨下及边缘骨赘形成，从而导致关节疼痛、僵硬、关节功能障碍[4]。痹病一词，首见于宋?窦材《扁鹊心书?痹病》[5] ，中医并无“骨关节炎”的病名描述，而是把具有关节