体格生长评价(专升本2007).ppt

体格生长评价 重庆医科大学儿童医院 尹华英 一、体格发育常用评价指标 体重 身高（长） 坐高（顶臀长） 头围 胸围 二、出生至青春前期体格生长 二、青春期体格生长 第二生长高峰（PHV ： 　　女孩8～9cm/year 9～11岁后） 　　男孩9～10cm/year（11～13岁后） 性别差异：男孩PHV晚于女孩2年 个体差异 第二高峰期身高增加值约为最终身高的15% （一）常用的统计学方法 均值离差法 中位数、百分位法 结果表示 表格 曲线图 WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）U.S.2000 CDC 资料作为国际standard 。 （三）评价内容 依据儿童体格生长规律来判断其生长状况 发育水平 Development Level 将某一年龄时点所获得的某一项体格生长测量值（横断面调查）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中（同年龄、同性别）所处的位置 。但不能预示其生长趋势 生长是一连续过程，一次测量值不能证实是正常范围的异常生长或低水平的正常生长。 Growth Velocity 生长速度动态纵向观察个体儿童生长，可发现个体儿童自己的生长轨道，体现个体差异，即遗传 、环境的影响，及时发现生长偏离，并加以干预。 每个儿童的生长潜力不同，生长轨道不同，不管development level如何，只要儿童是沿同一level生长，其growth velocity正常，growth 正常。 正常 体型匀称 Weight by stature （Trunk-leg ratio） 以坐高（顶臀长）/身高（长）的比值反映下肢发育状况，将实际测量计算结果与参考人群值的计算结果比较。 可筛查一些疾病 （四）体格评价的注意事项 1、规范的测量用具和统一的测量方法，保证测量数据准确 P3 P50 P97 上等 中上 中等 中下 下等 *五分法 上等 中等 下等 三分法 百分位法： 等级表示 P3 P50 P75 P97 P25 离差法： -2SD -1SD 1SD 2SD X 我国卫生部确定95年调查的中国九大城市儿童的体格发育数据为中国儿童参数 local reference or national reference 。 参照人群值 发育水平 生长速度 匀称度 结果表达 查表 采用等级评价，多用5级法 P3 下等 低体重 P3-P25 中下等 P25-P75 中等 P75-P97 中上等 P97 上等（体重过重） 5级法评价举例：（女童体重参数） 百分位法： 下 中下 中 中上 上 P3 P25 P50 P75 P97 1岁～ 7.49 8.54 9.18 9.91 11.37 kg 离差法： -2SD -1SD X +1SD +2SD 1岁～ 7.18 8.21 9.24 10.27 11.30 kg 下 中下 中 中上 上 一个1岁女童目前体重8.2 kg 发育水平： 百分位法：W/A P3-P25 中下 离差法： W/A X -1SD～2SD 中下 生长速度 对某一项体格生长指标定期连续测量（纵向观察），所获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值即为该儿童该项体格生长指标的velocity，将其与参考人群值的velocity比较. 结果表达 生长曲线图 正 常 下 降 加 速 不增 不足 结果表达 查表 本次数据 -上次数据 人群增长参数 正常 本次数据 -上次数据 负数 下降 本次数据 -上次数据 零 不增 本次数据 -上次数据 人群增长参数 不足 本次数据 -上次数据 人群增长参数 过速 举例 一女孩产重 2.3Kg 3月龄体重 5.4Kg（发育水平： P3下等） 增重3.1kg≈人群增重参数3.08Kg/0-3月 生长速度：正常 匀称度 （proportion of body ） 是对个体各体格生长指标之间关系的评价 体型匀称 身材匀称 身高的体重 Weight-for height, W/H 体块指数 Body Mass Index BMI 体重 kg /身高 m 2 身高的体重：体重/身长（高）W/L 将个体的体重与同性别、同身高人群相应体重参数比较来评价个体的体格生长状况可以反映儿童是否过胖或过瘦 采用等级评价 结果表达 查表 采用等级评价，可用3或5级法 3级法： 5级法： P3 消瘦 P3 下等 消瘦 P3-P97 正常 P3～Ｐ25 中下 P97 超重 P25～P75 中 P75～ P97 中上 P97 上 超重 BMI/age girls boys *评价:计算后查图或表 身