神经病学考试总结.docx

(1) Brown-Sequard综合征：又称为脊髓半切损害，表现为病侧损害节段的根性疼痛和感觉过敏带，病侧损害平面以下的上运动神经元瘫痪和深感觉消失，对侧痛、温觉缺失。常见于髓外肿瘤、外伤、脊髓血肿等。 (2) 闭锁综合征：又称去传出状态，是双侧脑桥基底部病变，典型临床症状为意识清醒，咽部、四肢不能活动，仅以眼部的某些动作与外界交流 (3) Horner征：由于颈上及脑干网状结构等交感纤维损害，临床表现为病侧眼球凹陷、瞳孔缩小、眼裂变小，可伴有同侧面部少汗或无汗。 (4) Broca失语：损伤部位在额下回后部，又称运动性失语。临床特点以口语表达障碍最为突出，呈典型非流利型口语，口语理解相对较好。 (5) Wernicke失语：即感觉性失语，受损部位位于优势半球的颞上回后部。表现为对口语无法理解，但运动性语言正常 (6) 低颅压头痛：是脑脊液压力降低（60mmHg）所致的头痛，多为体位性，患者通常在直立15分钟内出现头痛或头痛明显加重，卧位后头痛缓解或消失。 (7) 痛性抽搐：原发性三叉神经痛患者发作时疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪和流涎，称痛性抽搐。 (8) Hunt综合征：病变在膝状神经节时，除了有周围性面瘫、舌前2/3味觉丧失、听觉过敏，还有患侧乳突疼痛、耳廓和外耳道感觉减退或异常，外耳道或鼓膜出现疱疹。 (9) Bell麻痹：是指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围面瘫 (10) Bell征：面神经炎时出现周围性面瘫，闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动显露出白色巩膜。 (11) 脑脊液蛋白细胞分离：脑脊液中蛋白含量增高明显而细胞目正常，在格兰-巴雷综合征中此现象是该病的特征之一 (12) 多发性神经病：是四肢远端对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍的临床综合征。 (13) 短暂性脑缺血发作（TIA）：是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状多在10~20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24消失，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学检查无责任病灶。 (14) Jackson癫痫：刺激性病变时对侧躯干相应部位出现局限性的阵发性抽搐，抽搐可按运动区皮质代表区的排列自手指-腕部-前臂-肩部-肘-肩-口角-面部次序进行扩散 (15) 癫痫持续状态：癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。 (16) 肌无力危象：抗胆碱酯酶药不足所致，最常见。大多是由于疾病本身发展所致。临床表现肌无力症状突然加重，出现咽喉肌和呼吸肌无力，伴缺氧表现。注射新斯的明可改善症状 (17) 胆碱能危象：抗胆碱酯酶药过量，发生危象前有明显的胆碱酯酶抑制剂的副作用表现毒蕈碱样反应（恶心呕吐、腹痛腹泻、口腔分泌物增多）肌束震颤等。注射依酚氯胺（氯化腾喜龙）可加重，立即停用抗胆碱酯酶抑制剂。 (18) 反拗危象：抗胆碱酯酶药不敏感。所致腾喜龙试验无反应，应停用抗胆碱酯酶抑制剂而用输液维持。过一段时间后出现对抗胆碱酯酶药物有效时可重新调整剂量或改用其它方法治疗。 (19) 脊髓休克：当脊髓被横断时，由于突然失去高级中枢的控制，在损伤以下的部位，一切反射活动立即暂时消失，横断后的脊髓进入无反应状态，这种现象称为脊髓休克。 20）扳机点触发点：患三叉神经痛时，患者口角，鼻翼，颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发 21）肌无力危象：呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难，需用呼吸机辅助通气，是致死的主要原因。口咽肌无力和呼吸肌乏力者易发生 1.上下运动神经元瘫痪的鉴别要点 临床检查 上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪 瘫痪分布 整个肢体为主 肌群为主 肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 降低，呈迟缓性瘫痪 浅反射 消失 消失 腱反射 增强 减弱或消失 病理反射 阳性 阴性 肌萎缩 无或有轻度废用性萎缩 明显 皮肤营养障 碍 多数无 可有 肌束颤动 无 可有 肌电图 神经传导速度正常， 精神传导速度异常， 无失神经电位 有失神经电位 2.周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？ 周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性病变。中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变. 4.蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别 蛛网膜下腔出血 脑出血 发病年龄 40-50岁，10-40岁发病 50-65岁多见 常见病因 粟粒样动脉瘤、动静脉畸形 高血压、脑动脉粥样硬化 起病速度 急骤，数分钟症状达高峰 数十分钟至数小时达高峰 血压 正常或增高 通常显著增高 头痛 极常见，